近期，38岁的陈女士因持续腹胀、腹部异常膨隆前往医院就医。原来，四年前她做完抽脂手术后肚子逐渐变大，一直以为是脂肪反弹没在意。直到前段时间在老家医院CT检查发现腹盆腔有巨大占位，因当地条件有限无法确定性质，才来到江苏省中西医结合医院。检查发现她腹盆腔有巨大囊性占位，高度怀疑是右侧卵巢来源的囊腺瘤，肿瘤标志物CA125显著升高到1427U/mL（正常0 - 35U/mL）。经多学科会诊，医生采用保留卵巢的手术方案，成功剥离囊肿，还恢复了她的生育功能。术后陈女士体重减轻了17公斤。卵巢囊肿是女性常见疾病，多数为良性，但像陈女士这样未及时诊断，可能导致严重并发症。
卵巢囊肿有啥症状？还会被误诊？
卵巢囊肿的症状比较隐匿，容易和其他情况混淆。首先是腹部异常膨隆，囊肿会压迫腹腔，让腰围增加，很多人就像陈女士一样以为是长胖了。陈女士术后体重骤减17公斤，这就说明腹部增粗可能是囊肿在作祟。其次，囊肿压迫膀胱或肠道，会引发尿频、便秘等排尿/排便异常的情况，这时候就容易和泌尿系统或消化系统疾病搞混。部分囊肿还可能分泌雌激素，导致经期不规律或闭经。最严重的是急腹症风险，囊肿扭转或破裂时会引发剧烈腹痛、恶心，需要和阑尾炎、肠梗阻等急症区分开来。 误诊的原因主要有两个，一方面患者自己因为有抽脂手术史，就忽视了囊肿的信号；另一方面基层医疗对复杂囊肿的鉴别能力不足，导致诊断延迟。所以，当出现这些症状时，一定要结合影像学检查，比如盆腔超声，来明确病因。
卵巢囊肿咋诊断和治疗？
卵巢囊肿的诊断有一套医学路径。影像学检查中，CT能显示腹盆腔占位，初步判断是不是卵巢来源的；超声则可以区分囊性/实性肿块。肿瘤标志物检测中，CA125升高提示有恶性可能，但不能只看这一项，还得结合肿块的体积、形态等特征综合评估。多学科会诊也很重要，普外科、妇科、影像科的医生一起判断手术指征和选择术式。 治疗策略上，对于像陈女士这样年轻、有生育需求的患者，会采用保留卵巢的囊肿剥除术，既能切除肿瘤，又能保护生育功能。术中还会探查输卵管情况，像陈女士两侧输卵管肿胀、伞端锁闭，医生就为她的输卵管进行了造口术，降低术后不孕风险。术后病理验证也很关键，陈女士的病理报告显示是良性浆液性囊腺纤维瘤，这也证明了手术决策的科学性。
卵巢囊肿能预防吗？
卵巢囊肿的发病和很多因素有关。环境因素方面，如果暴露在内分泌干扰物中，发病风险可能会增加；遗传也有一定影响，如果家族中有相关病史，患病几率会高一些；长期压力大、激素失衡也可能导致卵巢囊肿。部分囊肿和生活方式有关，比如多囊卵巢综合征相关的囊肿，高热量饮食、缺乏运动的人更容易得。 预防卵巢囊肿，成年女性每年最好进行一次盆腔超声检查，特别是腰围异常增长或月经异常的人。如果出现持续腹胀、突发腹痛或排尿困难等症状，要及时就医，别自己当成消化问题。有卵巢癌家族史或长期激素治疗的高危人群，应该缩短筛查间隔。
术后要注意啥？
术后恢复期，6周内要避免重体力劳动，还要关注伤口愈合情况和CA125水平变化。对于有生育需求的女性，通过输卵管造口术恢复通畅性后，建议术后3 - 6个月进行生育能力评估。 长期随访也不能忽视，每3 - 6个月要复查超声及肿瘤标志物，监测囊肿是否复发或有新发囊肿。生活方式上，要保持BMI在18.5 - 24.9的健康范围，减少高糖高脂饮食，适度运动，降低激素相关疾病风险。 陈女士的经历提醒大家，别以为腹部肥胖就是脂肪堆积，要关注身体异常信号，定期做妇科检查。
