近期，浙江30岁女子苏某因感冒输注头孢类抗生素，引发严重过敏反应，确诊为重症药疹TEN，全身皮肤黏膜脱落、多器官受损，数次病危，令人揪心。此次事件中，苏某无相关药物过敏史且未做皮试，就出现如此严重的过敏反应，为我们敲响了用药安全的警钟。
头孢过敏有多可怕？TEN死亡率高达30%-50%！
头孢类抗生素过敏常见表现有皮疹、瘙痒，但严重的会引发像苏某这样的重症药疹TEN。TEN是一种严重的药疹类型，病理特征为皮肤黏膜大面积坏死，脱落面积＞30%体表。它通常由某些药物诱发，如磺胺类药、巴比妥类、四环素、抗结核药，头孢类抗生素也是诱因之一。发病机制是免疫系统异常反应导致表皮细胞凋亡，死亡率在30%-50%。即使没有过敏史，也可能突发头孢过敏，像苏某既往无青霉素或头孢类药物过敏史，却在输液后不久发病。典型的TEN起病急骤，有72小时黄金抢救期，苏某出现皮肤红肿、嘴巴起泡、高烧等症状，皮肤与黏膜损伤易导致感染、电解质紊乱等并发症。
如何预防药物过敏？医患都要上“保险”！
国家药品不良反应监测中心数据显示，2024年某省头孢过敏占比达15%，这说明“无过敏史≠零风险”。为预防药物过敏，医疗端应强制推行头孢类抗生素用药前皮试，即便患者无过敏史，同时规范过敏史询问流程。患者端要主动告知医生家族过敏史、既往用药反应，拒绝“经验用药”。若用药过程中识别出过敏早期症状，如皮疹、呼吸困难、寒战等，要立即停药并注射肾上腺素，但用药请遵医嘱。
TEN患者康复难？分阶段干预来助力！
TEN患者康复需分阶段干预。急性期要进行重症监护、抗感染治疗，用人工皮肤覆盖创面，并通过鼻饲或静脉营养提供营养支持。恢复期注重皮肤再生护理，避免摩擦、控制感染；黏膜修复方面，口腔溃疡可使用特殊凝胶，同时做好眼科护理。长期要警惕瘢痕增生、继发性感染，定期检查肝肾功能及免疫指标。此外，心理与社会支持也很重要，像苏某的家人精心护理助她脱离危险，患者可加入康复社群、接受心理咨询，应对容貌焦虑及社会歧视风险。 药物过敏风险不可小觑，安全用药是医患共同责任，大家都要增强用药安全意识。
