在医学领域，心肌梗死属于常见且危险的疾病。不少人存在这样一个误区：心电图正常就代表没有心肌梗死。事实上，心肌梗死症状众多，如胸闷、胸痛、呼吸困难等。而且，诊断心肌梗死并非只依赖心电图，有相当比例的患者，不管是急性还是陈旧性心肌梗死，心电图都可能完全正常。这是因为心电图异常可能需20 - 30分钟才显现，甚至有些患者心电图始终正常。所以，我们不能仅因心电图正常就排除心肌梗死的可能。这就要求我们进一步了解心肌梗死的其他诊断方式、心肌酶谱的意义、预防方法以及胸闷胸痛但心电图正常时的应对措施等内容。
一、心肌梗死的症状及其他辅助判断方式
心肌梗死有不少症状。
- 胸痛是最常见的症状，这种胸痛就像是胸口被一块大石头压着，感觉闷闷的，而且疼痛还会向左肩、左臂，甚至颈部、下颌部放射，仿佛一条疼痛的线在身体里蔓延。
- 呼吸困难也是症状之一，患者会感觉气不够用，就像有一双无形的手在掐着喉咙，呼吸变得急促而困难。
- 部分患者还会出现恶心、呕吐症状，肠胃会突然变得很不舒服，这其实是心肌梗死导致的，而并非吃坏东西了。
除了心电图，还有其他辅助判断心肌梗死的方法。
- 心肌酶谱检查很重要。当心肌细胞受损后，心肌酶会释放到血液中，使血液中的心肌酶水平升高，例如肌酸激酶同工酶（CK - MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT），如果这些指标异常升高，就需高度怀疑心肌梗死。
- 心脏超声能够提供帮助。它可以观察心脏的结构和功能，如果发生心肌梗死，心脏的某个部位可能会出现运动减弱或者不协调的现象，就像一个团队里有成员突然“掉链子”了。
- 冠状动脉造影更是诊断的“金标准”。通过向冠状动脉注入造影剂，能够清楚地看到冠状动脉是否存在狭窄或者堵塞的地方，这就如同给心脏的血管做一次“管道检查”，哪里堵塞一目了然。
二、心肌酶谱检查对心肌梗死诊断的意义及正常范围
心肌酶谱检查对心肌梗死的诊断意义非凡。
- 它就像一个警报器。当心肌细胞因缺血、缺氧受损时，心肌酶会释放到血液中，使得血液中的心肌酶浓度升高，这时心肌酶谱检查就能捕捉到这种变化，及时提醒医生患者可能发生了心肌梗死。
- 它有助于判断心肌梗死的范围和严重程度。如果心肌酶升高明显，说明心肌细胞受损范围可能较大，病情也就比较严重。
不同的心肌酶正常范围有所不同。
- 肌酸激酶（CK），男性正常范围大概是50 - 310 U/L，女性是40 - 200 U/L。
- 肌酸激酶同工酶（CK - MB），正常范围一般是0 - 25 U/L。
- 肌钙蛋白I（cTnI），正常情况下小于0.1μg/L，肌钙蛋白T（cTnT）正常时小于0.03μg/L。
三、日常生活中预防心肌梗死的健康生活方式
健康的生活方式是预防心肌梗死的重要防线。
（一）饮食方面
- 应多吃蔬菜水果。像苹果、香蕉富含维生素和纤维素，有助于降低胆固醇，保持血管弹性；西兰花、芹菜等蔬菜含有丰富营养物质，可促进血液循环。
- 要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，例如油炸食品、动物内脏等，这类食物吃多了会使血脂升高，导致血管壁堆积脂肪，增加心肌梗死风险。
- 需控制盐的摄入量，每天最好不超过6克，过多的盐会使血压升高，加重心脏负担。
（二）运动方面
- 适度的有氧运动很有益处，比如每周进行3 - 5次快走，每次30分钟左右，快走时身体微微出汗、心跳稍微加快即可，这样能够增强心脏功能，提高心肺耐力。
- 运动前一定要做好热身，简单的拉伸运动，活动关节，能让身体适应即将到来的运动强度，避免突然运动对心脏造成冲击。
- 要避免过度运动，过度运动可能会使心脏负担过重，反而对身体不利。如果在运动过程中感觉特别累或者不舒服，应马上停止运动。
（三）生活习惯方面
- 要戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管收缩，容易引发心肌梗死；适量饮酒的话，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会对心脏产生不良影响。
- 要保持充足的睡眠，每天保证7 - 8小时的睡眠时间，让心脏得到充分休息，睡眠不足会使身体处于应激状态，血压升高，增加心肌梗死风险。
四、胸闷、胸痛但心电图正常时的应对方法
如果出现这种情况，绝不能掉以轻心。
- 首先要保持冷静，不要惊慌，因为情绪过度紧张可能会加重症状。
- 原地休息，尽量找个舒适的位置坐下或者躺下，减少身体活动，避免加重心脏负担。
- 及时呼叫急救人员，即便心电图正常，也不能排除心肌梗死的可能，让专业医生进一步检查和判断才是最安全的。
- 在等待急救人员的过程中，如果身边有硝酸甘油，可以舌下含服一片，硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，但如果含服后症状没有缓解，不要反复服用。
总之，心肌梗死是一种危险的疾病，我们不能仅仅依靠心电图来判断是否患病。要全面了解心肌梗死的症状、诊断方法，通过健康的生活方式预防其发生，当出现疑似症状时要正确应对。
