扁桃体表面出现白色斑点时，很多人会担心是不是得了严重的病。其实不用慌，先结合症状科学区分原因——常见的三种情况差异很大，选对处理方式才有效。
白色斑点的常见原因
扁桃体上的白色物质主要和三种病理变化有关：
- 扁桃体结石：食物残渣、脱落的细胞和细菌在扁桃体隐窝里攒久了，慢慢钙化形成小硬点，一般像米粒或绿豆大小（直径1-5毫米），表面光滑，有时候会有怪怪的臭味。
- 急性炎症渗出：细菌或病毒感染后，扁桃体隐窝里的上皮细胞坏死，形成黄白色的假膜，周围还会红、肿得厉害。
- 慢性咽炎表现：慢性咽炎时，腺体分泌的黏液变稠，加上纤毛运动不好，黏液堆在扁桃体附近，常感觉喉咙里有东西卡着，还会时不时干咳。
其实约75%的成年人扁桃体隐窝结构都有点异常，但只有15%-20%会出现明显症状。如果白色斑点同时发烧超过38.3℃，或者咽东西费劲，得先排除急性感染。
怎么自己初步区分？
通过看和摸能大概判断：
- 结石：没有明显红肿，用棉签能轻易刮下来，有的得做CT才能看到钙化的地方。
- 炎症：周围红得厉害，渗出的东西和周围组织连在一起，碰一下容易出血。
- 慢性咽炎：颜色发白，喉咙黏膜干干的，还有小滤泡增生，症状持续3个月以上。
如果要查深一点的隐窝，得让医生用间接喉镜，别自己乱抠，容易弄伤黏膜。
不用吃药的处理方法
如果结石小于绿豆大小（直径5毫米内），可以试试这些方法：
- 轻轻刮除：用钝头的探针顺着隐窝方向轻轻刮，再用负压吸引把碎片吸走，别留残渣。
- 盐水冲洗：用37℃的生理盐水脉冲冲洗，压力别太大（大概50-70kPa，像轻轻喷的力度）。
- 漱口水辅助：可以用含氯己定的漱口水，但每周别超过3次，不然会破坏口腔菌群平衡。
研究发现，把这些物理方法结合起来，清除结石的效率能提高60%。平时多吃点膳食纤维多的食物，适量喝发酵乳制品（比如酸奶）也有帮助。
什么时候得去医院？
出现这些情况赶紧找医生：
- 单个白色斑点一直长大，超过1年；
- 一年犯超过3次，影响正常生活；
- 口臭一直有，刷牙漱口都没用；
- 咽东西费劲，连饭都吃不好；
- 脖子上的淋巴结肿了，超过2周还没消。
医生会根据情况处理：比如门诊用内镜精准取石，用低温等离子技术把隐窝修平整，反复发的话可能做微创切除。
怎么预防再长？
做好这几点能降低复发风险：
- 家里湿度保持在45%-60%，太干的话用加湿器；
- 每天喝够500ml水，绿茶是不错的选择；
- 纠正用嘴呼吸的习惯，练一练口部肌肉；
- 每3个月换一次牙刷，用抗菌套套起来放；
- 每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）。
糖尿病患者建议每6个月查一次耳鼻喉科。规律作息加适度运动，能让复发风险降低42%。
总的来说，扁桃体上的白色斑点大多不是大问题，但得先分清楚原因。小结石可以自己用物理方法处理，要是有发烧、咽不下东西或者一直不好，赶紧找医生。平时做好预防，比如保持口腔卫生、调整饮食，能减少复发的可能。
