咽喉侧边突然像被针戳了一样疼，可别不当回事——除了常见的扁桃体炎，还有好几类不同问题可能引发这种症状。找对原因，才能避免误判、好好处理。
一、最常见：扁桃体发炎的典型表现
急性扁桃体炎大多是溶血性链球菌在“搞事情”，典型症状是单侧或双侧喉咙持续发疼（像钝刀割一样），有时疼会放射到耳朵，还会发烧（体温一般38℃-40℃），喉咙发红、扁桃体肿得明显。去医院查的话，可能会发现白细胞增多，快速链球菌检测呈阳性。不过要注意：约20%的扁桃体炎是病毒引起的，这时候用抗生素没用。
二、要警惕：咽旁间隙感染的风险
咽旁间隙是喉咙旁边一个“藏细菌的潜在通道”，大多是扁桃体、牙齿或中耳有问题牵连过来的。疼的时候会“串”到耳朵和脖子，还会张不开嘴、吞东西费劲。2023年临床指南强调，颈部CT能清楚看到间隙里有没有积液，是诊断深部脓肿的关键检查。
三、易混淆：舌咽神经痛的特殊疼法
这是神经出问题导致的疼痛，典型表现是“突然一下电击样剧痛”，持续几秒钟到几分钟就消失。吞东西、说话、嚼东西都可能诱发，很容易被当成牙痛。用高清晰的神经影像检查，能看到神经根部是不是被血管压到了，帮着确诊。
四、别忽视：颈部感染的“牵连疼”
颈部淋巴结发炎或深部脓肿，可能通过神经反射“牵连”得咽喉侧边疼——就像电线串线，疼痛信号“跑错了地方”。免疫力低的人（比如长期生病的）、糖尿病患者，得这种感染的风险更高，要多留个心眼。
五、教你三步初步判断原因
自己在家可以先做个简单筛查：
- 看喉咙：张开嘴如果能看到扁桃体发红、有分泌物（比如白点），可能是细菌感染；
- 摸脖子：脖子上的淋巴结如果超过1.5厘米大，而且摸起来不动弹，得排查特殊感染；
- 试张嘴：正常能塞下3根手指（约3.5厘米宽），如果连2根都塞不下（约2.5厘米），说明深部组织可能受累了。
六、这些情况赶紧去医院
有下面任一情况，别拖着：
- 烧到39℃以上，或者发烧超过3天；
- 吃不下东西，出现脱水（比如口干、尿少、皮肤发皱）；
- 声音变哑或说话不清楚，持续超过2周。
医生可能会开这些检查：
- 血常规+C反应蛋白：看看感染严不严重；
- 快速抗原检测：3-5分钟初步查是不是链球菌感染；
- 纤维喉镜：直接看咽喉深处有没有问题；
- 影像学检查：先做颈部超声初筛，复杂情况再做CT或核磁共振。
七、怎么治？分情况来
按照2023年最新治疗规范：
85%的人可以先保守处理：
- 多喝水：每天喝1500-2000毫升，保持喉咙黏膜湿润；
- 漱口：用37-40℃的0.9%生理盐水（温盐水）漱口，帮着清洁喉咙；
- 缓解疼：可以用含局部麻醉成分的咽喉喷雾（按说明书用）。
什么时候用抗生素？
只有这三种情况需要：
- 快速检测证实是链球菌感染；
- 细菌培养找到明确致病菌；
- 出现并发症（比如咽旁间隙有积液）。
八、这些情况必须立刻送急诊
有下面任一信号，赶紧叫救护车或去急诊：
- 吞不下去东西，口水都积在嘴里（没法咽）；
- 呼吸变快/变慢，或喉咙里发出“喘鸣音”（像拉风箱）；
- 脖子突然肿起来，一按就疼得厉害；
- 说话像含着橄榄一样，含糊不清。
最后提醒：如果咽喉侧边的针刺疼超过3天还没缓解，一定要去耳鼻喉科做专科评估；哪怕不严重，也别硬扛——喉咙连着呼吸和进食，早查早放心。
