鼻窦炎手术后，不少患者会遇到持续的不舒服，大概30%-40%的人会在恢复期间出现各种功能异常。这往往是多种病理原因共同作用的结果，得通过系统检查找出具体诱因。
术后不适的三大原因
1. 炎症没控制好
如果手术没完全清干净慢性炎症病灶，这些病灶会不断释放炎症因子，让鼻窦黏膜反复肿起来。黏膜肿了会挡住鼻腔通气和引流，导致鼻涕倒流刺激喉咙，严重的还会压迫三叉神经分支，引起放射性头痛。研究发现，术前炎症持续时间越长，术后残留炎症的可能性越高。
2. 鼻腔结构变了
手术创伤可能让鼻腔结构发生变化，比如瘢痕增生导致鼻道变窄，或者长新的息肉挡住窦口。这些结构问题会让分泌物积在里面，给细菌滋生提供环境。临床数据显示，术后黏连的概率大概15%-20%，对恢复影响很大。
3. 神经变得敏感
长期的慢性炎症刺激会让三叉神经中枢变得敏感，对正常刺激反应过度。这种神经的变化会放大疼痛信号，形成“疼痛-焦虑-症状更重”的恶性循环。神经影像研究发现，这类患者的前扣带回皮层（大脑处理疼痛和情绪的区域）更活跃。
规范化诊疗方案
精准抗感染
如果怀疑急性细菌感染，需通过细菌培养及药敏试验确定用哪种抗生素，不要自己随便用广谱抗生素，避免耐药。
鼻腔日常管理
局部用糖皮质激素能有效控制黏膜炎症，要按规范用定量气雾剂。配合生理盐水冲洗能清掉分泌物和炎症因子，但要注意冲洗压力不能太大，用专门的冲洗器按说明来。减充血剂连续用别超过5天，不然容易反弹更鼻塞。
神经敏感的调理
如果是神经敏感的问题，可以试试经颅磁刺激这类物理治疗。药物得在医生指导下用，比如钙通道调节剂或三环类抗抑郁药，同时配合认知行为疗法缓解焦虑。研究发现，多种方法一起用，症状缓解的概率能提高40%以上。
怎么检查评估
鼻内镜检查
鼻内镜是最常用的检查方法，能直接看中鼻道干不干净、窦口开没开、黏膜颜色怎么样。检查时要注意嗅裂区有没有分泌物，这对诊断后组鼻窦的问题很重要。
影像学检查
鼻窦CT用冠状位重建能清楚看到窦口鼻道的结构变化和术后情况，最好用低剂量的，辐射量是常规CT的20%-30%，更安全。
过敏筛查
如果老反复急性发作，建议查吸入性过敏原。大概25%的慢性鼻窦炎患者同时有过敏性鼻炎，这类人术后复发的风险比单纯鼻窦炎高1.8倍。
康复要注意这些
环境调整
家里湿度保持40%-60%能改善黏膜纤毛的功能（纤毛是帮鼻腔排分泌物的小绒毛）。用冷雾加湿器的话要定期消毒，不然里面的细菌会导致二次感染。
饮食注意
急性期别喝酒、吃辛辣食物，这些会让血管扩张更严重。多吃胡萝卜、菠菜这类含维生素A的食物，有助于黏膜修复。
睡觉姿势
睡觉的时候把枕头垫高15-30度，能改善鼻腔引流。尽量侧着睡，研究发现单侧鼻窦炎的人侧睡能让症状轻一些（0-10分的评分能降2分左右）。
术后要按阶梯式随访，出院后第一个月每周复查，之后看恢复情况调整。如果症状持续超过3个月，得重新检查手术有没有做彻底，还有是不是按医生要求治了。通过多学科一起管，大多数人6-12个月内症状能明显好转。
