鼻窦炎是耳鼻喉科很常见的疾病，典型症状有几个明显特征，大家可以通过这些症状初步识别，再结合症状的变化规律综合判断。
为什么会鼻塞？
鼻塞不是单纯“鼻子堵了”，而是鼻腔通气通道被机械性挡住+黏膜发炎肿起来的双重结果。急性炎症期，黏膜肿得厉害，鼻甲变大，通气道被挤小，鼻塞会持续存在；如果病程超过12周，约35%的人会并发鼻息肉——就是鼻腔里长了表面光滑的小肉球，进一步压缩通气空间。还有个规律：如果双侧鼻塞还伴有嗅觉减退，78%的人是中鼻道（鼻腔中间的关键结构）解剖有问题，这时候得用鼻内镜检查才能明确。
脓鼻涕是炎症的“信号弹”
流黄脓鼻涕，说明黏膜炎症到了特定阶段。炎症里的中性粒细胞会释放一种物质，让鼻涕变成黄绿色，这种颜色提示细菌感染的准确率达82%。还有64%的人会出现“鼻涕倒流”——脓鼻涕往喉咙里流，刺激咽部发痒或异物感。如果一直单侧流黄脓鼻涕，91%的人做CT会发现鼻窦和鼻腔连接的地方（窦口鼻道复合体）堵了。
头痛的位置藏着“鼻窦密码”
不同鼻窦发炎，头痛的位置不一样，能帮着定位：额窦炎是早上7-9点眼眶上面疼得厉害；筛窦炎是内眼角附近钝痛，还觉得眼球胀；上颌窦炎是脸颊深部压痛，嚼东西时更疼；蝶窦炎可能会让后脑勺放射性疼，得和颈椎病区分开。
嗅觉下降是黏膜“受伤”的预警
嗅觉好不好，和黏膜损伤范围直接相关。轻度损伤时，对淡淡的味道（比如丁香油）要更浓才能闻到；中度损伤的话，鼻腔里负责嗅觉的嗅裂区黏膜腺体变少；重度损伤就是嗅细胞数量减少，连纤毛结构都坏了。如果是慢性鼻窦炎（病程超过6个月），47%的人会有永久性嗅觉减退，再也闻不到味了。
组合症状能提高诊断准确率
如果鼻塞超过10天没缓解，同时流黄脓鼻涕，鼻窦炎的诊断特异性达89%；要是再加上特定头痛或嗅觉改变，准确率能升到93%。要注意区分：过敏性鼻炎是清水样鼻涕+阵发性打喷嚏；普通感冒症状一般7天内就好。建议用0-10分的视觉模拟量表（VAS）给症状打分（比如“鼻塞有多严重？0分完全不塞，10分根本没法呼吸”），这样能帮着评估治疗效果。
自己能做的“规范管理”
没去医院前，可以先试试这些方法：每天用生理盐水洗鼻子2次（每次200ml）；擤鼻子要“单侧交替”——按住一边鼻孔擤另一边，别两边一起擤，不然容易伤咽鼓管；配合体位引流（比如上颌窦炎就侧躺着，帮脓鼻涕流出来）。但如果出现视力模糊、眼球动不了，或者发烧超过38.5℃一直不退，得立刻去医院。据研究，规范治疗的话，85%的急性患者14天内症状能缓解；但延误治疗可能导致黏膜纤毛功能不可逆损伤，再也恢复不了。
鼻窦炎的症状有明显的“特征性”，大家可以通过鼻塞、脓涕、特定头痛和嗅觉变化初步识别，自我管理要规范，出现危险信号赶紧就医——早干预能避免拖成慢性或更严重的问题。
