鼻腔和颅底的神经血管联系很紧密，所以鼻炎有时会引发各种类型的头痛。这种由鼻炎引起的继发性头痛，往往会伴随鼻塞、流涕等鼻部症状，但因为发生原因和表现差别很大，得通过系统检查才能明确病因。
病因识别的标准化流程
鼻内镜检查是最基础的诊断方法，能直接看到鼻甲变大、黏膜发红、长鼻息肉等问题。检查时用0°或30°的硬性鼻内镜，先局部麻醉，就能仔细查看中鼻道、嗅裂这些关键部位。
影像学评估方面，冠状位CT能看出鼻窦开口堵了、黏膜变厚等结构问题；MRI更适合检查有没有肿瘤或者眼睛、颅脑的并发症。
过敏原检测里，皮肤点刺试验查过敏原的准确率高，但可能引起过敏反应；抽血查血清特异性IgE更安全，两者一起用能提高诊断准确率。
分型治疗的循证医学方案
感染性鼻窦炎用抗生素得严格看情况，只有出现持续流黄脓涕、脸疼等明确细菌感染的表现时才能用。过敏性鼻炎要按阶梯治疗：轻度症状用第二代抗组胺药加上鼻腔冲洗就行；中重度的要加用鼻用糖皮质激素；实在治不好的难治病例，可以考虑生物制剂。如果是鼻息肉导致的鼻塞，手术切除后再用激素维持治疗，能有效减少复发。
手术干预要选对情况：
- 鼻内镜下鼻窦手术（FESS）：适合因为结构异常（比如鼻窦开口天生窄）或者慢性炎症导致鼻窦开口堵了的情况；
- 低温等离子消融术：专门解决下鼻甲肥大导致的鼻塞（比如鼻子被肿大的鼻甲堵住了）；
- 翼管神经切断术：通过阻断部分副交感神经，适合用药物控制不好的过敏性鼻炎；
- 鼻中隔偏曲矫正术：把歪了的鼻中隔纠正过来，改善鼻子通气。
多维管理的关键措施
环境控制方面，建议用带HEPA滤网的空气净化器，让室内PM2.5保持在35μg/m³以下，相对湿度维持在40%-60%之间。鼻腔护理推荐用脉冲式冲洗器，水温调到32-34℃，这样不会刺激黏膜。运动建议选低冲击的有氧运动，比如游泳、椭圆机，每周3次，每次30分钟，能改善鼻黏膜的血液循环。饮食要根据个人过敏原结果调整，多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），有助于调节免疫系统。
症状监测可以用视觉模拟量表（VAS）每天记录头痛的程度，再加上鼻塞、流涕的情况，形成动态的健康记录。季节性过敏的人，可以提前2周开始预防性治疗，一起用鼻用激素和抗组胺药。
总的来说，鼻炎引发的头痛虽然常见，但因为原因和表现多样，得先通过系统检查明确病因，再根据类型选对应的治疗方法。同时，做好环境控制、鼻腔护理、运动和饮食调整，加上定期监测症状，才能更好地管理病情，减轻头痛和鼻部不适。
