很多人在体检或看病时都会被要求查血，但不少人对“查血到底能查什么”“为什么要查这么多项目”存在疑惑，要么觉得“抽一管血就能看穿全身问题”，要么觉得“查血就是走个过场，没啥用”。实际上，查血是临床诊断中最基础也最关键的“侦察手段”之一，它能通过血液里的各项指标，反映身体内部的生理和病理变化，为医生判断病情提供客观依据。根据中华医学会检验医学分会发布的《临床检验项目选择专家共识》，合理选择查血项目，能有效提高疾病早期发现率，尤其是慢性疾病和血液系统疾病的筛查。
查血能覆盖的2大类核心检测方向
查血的项目看似繁杂，但核心可分为“血液系统疾病检测”和“全身脏器功能评估”两大类，每一类都对应着不同的健康问题，下面结合临床常规项目详细说明：
第一类：血液系统疾病的“直接信号”
血液系统负责运输氧气、营养物质和免疫细胞，一旦出现异常，血液指标会首先发出信号。这类检测主要通过血常规、凝血功能等完成，常见可检测的问题包括：
- 贫血相关异常：通过血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标，判断是否存在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，比如血红蛋白低于120g/L（成年男性）或110g/L（成年女性）时，可能提示贫血；
- 白细胞相关异常：粒细胞属于白细胞的一种，粒细胞减少可能意味着免疫功能下降，容易反复感染；而白细胞计数异常升高，可能与感染、炎症或血液系统肿瘤相关；
- 血小板功能异常：血小板负责凝血，血小板计数过低或功能低下，可能导致皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向；
- 再生障碍性贫血：这类疾病会影响骨髓的造血功能，导致全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少，需要结合血常规和骨髓检查确诊；
- 凝血功能障碍：通过凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断是否存在凝血因子缺乏或功能异常，比如长期服用抗凝药物的患者，需要定期监测凝血功能。
第二类：全身脏器功能的“间接反映”
血液会携带各个脏器代谢产生的物质，因此通过检测血液中的生化指标，可以间接评估肝、肾、心、甲状腺等脏器的功能状态，常用项目包括：
- 生化全项：这是脏器功能评估的基础项目，包含肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，反映肝细胞损伤或胆汁代谢情况）、肾功能（肌酐、尿素氮等，肌酐升高通常提示肾功能下降）、血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L可能提示糖尿病）、血脂（总胆固醇、甘油三酯等，与心血管疾病风险相关）、心肌酶（肌酸激酶同工酶等，反映心肌损伤，比如心肌梗死时该指标会升高）；
- 风湿系列：包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标，用于判断是否存在类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病，比如抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断特异性可达90%以上；
- 自免全项：主要检测抗核抗体谱、抗双链DNA抗体等，用于评估自身免疫状况，辅助诊断系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病；
- 甲状腺功能系列：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等，TSH升高提示甲减，降低提示甲亢，甲状腺功能异常会影响代谢、情绪等多个方面。
了解了查血的核心检测方向后，很多人对查血还存在一些认知误区，这些误区可能影响对检查结果的判断，甚至耽误疾病诊治。
关于查血的3个常见误区，很多人都踩过
虽然查血很常见，但不少人对其存在认知偏差，以下是临床中常见的3个误区：
误区1：查血能查出所有疾病
很多人认为“只要查血正常，身体就没病”，但实际上，查血并非“万能检测”。比如早期肺癌、胃癌等实体肿瘤，在没有侵犯血液系统或导致脏器功能异常时，查血可能完全正常；一些精神心理疾病、骨科疾病也无法通过查血直接诊断。查血是辅助手段，需要结合症状、影像学检查等综合判断。
误区2：体检只查血常规就够了
血常规是基础项目，但只能反映血液细胞的基本情况，无法评估脏器功能。比如很多人每年体检只查血常规，直到出现乏力、尿色加深才发现肝功能异常，此时可能已经错过早期干预时机。根据专家共识，健康体检至少应包含血常规、生化全项、甲状腺功能这3类基础查血项目，40岁以上人群还应增加风湿系列或肿瘤标志物筛查。
误区3：查血结果异常就一定是有病
看到查血报告上的“上下箭头”就慌神是很多人的通病，但单次指标异常不一定代表疾病。比如偶尔一次尿酸升高可能是前一天吃了大量海鲜、动物内脏导致的；谷丙转氨酶轻度升高可能与熬夜、饮酒有关。这种情况通常需要调整生活习惯后复查，若指标持续异常再进一步检查。
明确了查血的核心作用和常见误区后，不同人群该如何选择适合自己的查血项目呢？下面是3类常见场景的参考建议，具体需遵医嘱。
不同人群该怎么选查血项目？3个常见场景参考
查血项目的选择需要结合年龄、性别、既往病史、症状等因素，以下是3类常见人群的选择建议：
场景1：20-30岁健康上班族
这类人群大多没有慢性病史，但可能存在熬夜、久坐、饮食不规律等问题，建议选择基础筛查项目：血常规（排查贫血、感染）、生化全项（评估肝肾功能、血糖血脂）、甲状腺功能（排查甲亢甲减，年轻女性发病率较高）、尿酸（排查高尿酸血症，男性和肥胖人群需注意）。
场景2：40岁以上中年人群
中年人群是慢性疾病的高发群体，建议在基础项目上增加：风湿系列（排查类风湿关节炎等，中年女性高发）、自免全项（排查自身免疫性疾病）、肿瘤标志物基础项（如癌胚抗原、甲胎蛋白，辅助筛查消化道肿瘤和肝癌）。
场景3：慢性病患者（糖尿病、高血压等）
慢性病患者需要通过查血监测病情变化和药物副作用：糖尿病患者需定期查空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖控制情况）、肝肾功能（监测降糖药副作用）；高血压患者需查血脂（评估心血管风险）、肾功能（高血压易损伤肾脏）、心肌酶（排查心肌损伤）；类风湿关节炎患者需定期查风湿系列、血常规（监测药物对血细胞的影响）。
为了确保查血结果的准确性，检查前还有一些细节需要注意，避免因操作不当影响结果判断。
查血前的4个注意事项，避免影响结果准确性
为了确保查血结果的准确性，检查前需要注意以下几点：
- 空腹要求：生化全项、血脂、血糖等项目需要空腹8-12小时（通常建议前一天晚上8点后禁食，可少量喝白开水），血常规、甲状腺功能等项目不需要空腹；
- 避免剧烈运动：查血前一天避免跑步、健身等剧烈运动，以免影响肌酶、白细胞计数等指标；
- 停药告知：长期服用药物的人群（如抗凝药、降糖药），需提前告知医生，不要自行停药，医生会根据情况判断是否需要调整检查时间；
- 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、儿童查血时，需告知医生特殊身份，部分项目的参考范围与普通人群不同，比如孕妇的甲状腺功能参考值会偏低。
需要提醒的是，无论是常见保健品还是一些宣称“能替代查血的家用检测仪器”，都不能替代正规医疗机构的查血项目，具体是否需要进行查血以及选择哪些项目，必须咨询医生。特殊人群（如孕妇、严重慢性病患者）的查血计划，也需在医生指导下制定，避免盲目检查或遗漏关键项目。
很多人对查血存在抵触心理，觉得“抽血疼”“查了也没用”，但实际上，定期合理的查血是早期发现疾病最经济有效的手段之一。与其等到身体出现明显不适再检查，不如主动通过查血了解身体状况，为健康做好“预警”。
