清晨起床发现眼皮肿、脚踝胀，不少人第一反应是前一天水喝多了或者睡觉姿势不对。但如果这种情况反复出现还老不好，可能是心脏发出的“红色警报”。心脏是全身血液循环的“动力泵”，每天要推动约7500升血液在血管里流动。当心脏功能受损时，最先表现出来的往往就是水肿。
心脏功能异常引发水肿的三大机制
心力衰竭导致的体循环淤血
当心脏泵血能力降到正常的一半以下，静脉里的血液没法顺利流回心脏。因为重力往下拉，下肢血管里的压力变高，多余的液体就会渗到组织间隙里。这种肿按下去会有坑，一般早上轻、晚上重，但病情加重后，早上起来也会肿得明显。
心肌结构改变引发的循环障碍
比如扩张型心肌病会让心室腔变大，肥厚型心肌病会让心肌壁变厚，这两种情况都会影响心室舒张时的血液充盈。静脉血没法顺利流回去，毛细血管的压力就会升高，典型表现是两条腿对称肿，还可能伴随脖子上的血管鼓起来、按压肝脏时脖子血管更鼓的情况。
心包病变导致的循环受限
如果心包腔里积了很多液体（也就是心包积液），心脏舒张的时候会被“挤”得没法正常扩张。这会导致上下腔静脉的血液没法流回心脏，表现为四肢肿还伴随肚子里积水，严重时会出现“奇脉”——吸气的时候血压会往下掉超过10mmHg。
水肿症状的鉴别诊断要点
如果早上起来老肿，得重点查心脏，但也要和其他毛病区分开：肾不好引起的肿一般从脸开始，还会有尿里有蛋白、血压高的情况；甲减引起的黏液性水肿按下去不会有坑，还会怕冷、体重涨；特发性水肿多和月经周期有关。可以连续测体重，如果短时间内体重涨了超过2.5公斤，要赶紧去医院。
科学管理与预警监测方案
- 症状监测：每天早上空腹称体重，用软尺量两条小腿最粗的地方，记下来肿的变化；
- 生活方式调整：每天盐要少吃，不超过5克（大概一啤酒盖），晚上少喝水，睡前3小时别喝；
- 姿势调整：晚上睡觉把腿垫高15-20度（大概一个枕头的高度），促进血液流回心脏；早上起来活动前，多做踝泵运动（就是脚尖往上勾再往下踩），改善血液循环；
- 记录症状：记个“水肿日记”，写清楚肿什么时候开始、持续多久、有没有别的不舒服、怎么能缓解。
要注意的是，大概30%的早期心衰患者会有“夜间阵发性呼吸困难”——躺着的时候胸闷气短，坐起来就好，这是心脏不好的重要信号。40岁以上的人，建议每年查一下脑钠肽（BNP），心脏功能不好的时候，这个指标会特意升高。
预防心脏性水肿的关键是护好心血管。研究发现，每周累计150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能让心衰风险降35%。饮食可以试试DASH饮食法，多吃含钾、镁、钙的食物（比如蔬菜、水果、低脂奶），能改善血管内皮功能。有高血压、糖尿病的人，每季度要查心功能，比如做心脏超声、查利钠肽。
要特别说的是，自己猜病不靠谱。如果肿的时候还伴随胸痛、突然晕过去、咳粉红色泡沫痰，得立刻去医院。早发现心脏信号虽然重要，但得靠医生的专业检查才能确诊。平时多注意身体变化，配合科学的健康管理，才能真正护好心血管健康。
