不少成年人洗澡或平时活动时，可能会突然摸到腹股沟那儿鼓个小包——站着、走路、咳嗽的时候特别明显，躺下或者用手推推又没了，很多人觉得“不疼不痒就没事”，甚至当成“肌肉拉伤”拖着不管。但这个看似无害的肿块，很可能是成人腹股沟斜疝发出的信号，若忽视可能引发嵌顿、肠坏死等危及生命的并发症。更关键的是，成人腹股沟斜疝和小儿腹股沟斜疝的发病原因、风险特点完全不同，今天就来把这个常见外科疾病的关键知识讲透。
成人腹股沟斜疝：和小儿疝不是一回事
提到腹股沟斜疝，很多人会联想到小儿疝气，但别以为都是疝气就一样，二者的本质区别可大了。小儿腹股沟斜疝多是先天发育缺陷导致的——胎儿时期，腹腔和阴囊之间有一条叫“腹膜鞘状突”的通道，正常情况下会在出生前或出生后不久完全闭合，若未闭合，腹腔内的肠管、网膜等组织就会通过这个通道突出，形成小儿斜疝。而成人腹股沟斜疝是后天获得性疾病，患者的腹膜鞘状突已经完全闭塞，问题出在腹股沟管后壁的“内环部”——这个位置因为各种因素变得薄弱，腹腔内的组织就会通过这个薄弱点突出，形成疝囊并进入腹股沟管。简单来说，小儿斜疝是“先天通道没关好”，成人斜疝则是“后天腹壁塌了个洞”，二者的发病基础和处理逻辑不能混为一谈。
为啥会得成人腹股沟斜疝？薄弱点是核心
成人腹股沟斜疝的发病核心其实是“内环部薄弱”，但这个薄弱点不是突然冒出来的，而是长期各种因素攒出来的“锅”。首先，长期腹压增高是最常见的诱因，比如长期便秘的人每次排便都要用力，腹压反复升高会不断“冲击”内环部的腹壁组织；慢性支气管炎、哮喘患者的长期咳嗽，会让腹压持续波动；经常从事重体力劳动、搬运重物的人，腹压瞬间增高的情况频繁发生，容易损伤内环部的组织强度。其次，年龄增长导致的组织退变也是重要原因，随着年纪变大，腹壁肌肉逐渐松弛、胶原蛋白流失，内环部的弹性和支撑力会逐渐下降，薄弱问题会更明显，这也是中老年人斜疝发病率更高的原因之一。此外，肥胖会让腹壁负担加重，长期吸烟会破坏胶原蛋白合成，影响腹壁组织的修复能力，这些都可能增加斜疝的发病风险。需要注意的是，这些诱因导致的腹壁薄弱是不可逆的，不会自行恢复，若不及时干预，薄弱点会越来越大，疝块也会跟着增大，嵌顿的风险也会随之升高。
别混淆！斜疝和直疝的鉴别难点
说完斜疝的来头，再说说容易和它“撞脸”的直疝——这俩都是腹股沟区的常见疝，有时候连医生都得仔细分辨，尤其是病史较长、疝孔比较大的情况。斜疝的疝囊是通过内环部这个薄弱点突出，进入腹股沟管，甚至可能沿着精索降到阴囊，疝块的形状多为椭圆形或梨形，回纳疝块后按压内环部，再站立或咳嗽时疝块通常不会再突出；而直疝是从腹壁下动脉内侧的“直疝三角”突出，这个位置的腹壁组织更薄弱，疝块多为半球形，通常不会进入阴囊，回纳后按压内环部，疝块仍可能再次突出。不过这些区别需要专业医生通过体格检查、超声或CT等影像学检查才能准确判断，普通人很难自行区分，甚至有些经验不足的医生也可能误诊。因此，发现腹股沟区有肿块后，不要自行判断是“斜疝”还是“直疝”，更不要随意用药或使用偏方，及时到正规医疗机构就诊才是正确选择。
身体发出的信号：这些症状要警惕
成人腹股沟斜疝最典型的信号就是“可复性肿块”——就是前面说的“站着冒出来、躺着缩回去”的小包，一般没啥痛感，这也是很多人不当回事的原因。但随着病情发展，疝块会逐渐增大，可能会出现腹股沟区的坠胀感或轻微疼痛，尤其是在长时间站立或行走后。更需要警惕的是“嵌顿性斜疝”——当疝囊突出后，若因为腹压突然增高（如剧烈咳嗽、用力排便）或疝囊颈部的肌肉收缩，肿块无法回纳到腹腔，就会发生嵌顿。嵌顿发生后，患者会出现明显的疼痛，肿块变得坚硬、触痛明显，还可能伴有恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。此时疝囊内的肠管或网膜会因为血液循环受阻而缺血，若不及时处理，缺血时间超过4-6小时就可能出现肠坏死，甚至引发感染性休克，危及生命。需要强调的是，即使肿块能顺利回纳，也不代表没有风险，因为嵌顿可能在任何时候发生，尤其是疝块逐渐增大后，嵌顿的概率会显著升高。
发现肿块别拖延，科学应对是关键
成人腹股沟斜疝虽然常见，但只要找对方法规范处理，大部分人都能搞定它。首先，发现腹股沟区有异常肿块后，要及时到正规医疗机构的普通外科就诊，医生会通过体格检查、超声或CT等检查明确诊断，判断是斜疝还是直疝，评估疝块的大小、位置以及是否存在嵌顿风险。其次，治疗方案的选择需要根据患者的年龄、身体状况、疝的类型和大小来决定，目前外科手术是治疗成人腹股沟斜疝的主要方式，包括传统的开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。传统开放手术是在腹股沟区做一个小切口，用补片修复薄弱的腹壁；腹腔镜手术则是通过几个小孔进行操作，创伤更小、恢复更快，术后疼痛更轻，尤其适合双侧斜疝或复发疝的患者。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、肝硬化腹水患者、凝血功能障碍者）的治疗方案需要在医生指导下制定，不可自行决定。比如孕妇因为腹压增高可能诱发斜疝，通常先采取保守治疗，如使用疝气带（需医生评估），避免重体力劳动，产后再评估是否需要手术；肝硬化腹水患者因为腹压持续增高，手术风险较高，需要先控制腹水再考虑手术。最后，术后护理也很重要，患者要避免剧烈运动、重体力劳动，保持大便通畅，治疗慢性咳嗽等诱因，才能降低复发风险。
不同人群的预防与注意事项
说了这么多治疗和鉴别，最后聊聊怎么防——虽然薄弱点是后天攒的，但调整生活方式能帮你“避坑”，降低发病风险或延缓病情进展。对于上班族来说，长期久坐容易导致便秘，建议多喝水、多吃膳食纤维丰富的食物（如蔬菜、水果、粗粮），每天定时排便，避免久坐不动，每隔1小时起身活动5分钟，减少腹压增高的情况；对于重体力劳动者，搬运重物时要注意正确的姿势，避免突然用力，若有慢性咳嗽或便秘要及时治疗，减少对腹壁的损伤；对于老年人来说，要定期体检，及时治疗慢性疾病（如慢性支气管炎、前列腺增生导致的排尿困难），这些疾病会长期增加腹压，诱发斜疝；平时可以适当进行腹壁肌肉锻炼，比如凯格尔运动，但要在医生指导下进行，避免不当运动加重病情；对于肥胖人群，要通过合理饮食和规律运动控制体重，减少腹壁的负担。需要强调的是，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）的运动和饮食调整需在医生指导下进行，不可盲目操作。
最后再敲个黑板：成人腹股沟斜疝可不是“小疙瘩”，它是腹壁结构出了“物理bug”，得用科学方法解决。发现腹股沟区有肿块时，不要拖延，及时到正规医疗机构就诊，通过规范的诊断和治疗，才能有效避免嵌顿等严重并发症。记住，身体发出的每一个异常信号都值得重视，早发现、早干预才是对健康负责的态度。
