头部撞到后，不少人觉得“没流血就没事”，这其实是个超危险的误区。大脑被颅骨紧紧裹着，颅内出血的初期症状特别会“藏”——就像手机进水当时还能用，过几小时突然关机，颅内出血可能“延迟发作”。据临床数据，约15%的硬膜下血肿患者会出现“假清醒”：受伤后先醒过来跟人说话，过会儿又突然昏迷，特别容易被忽略。
观察期可以用“三小时监测法”：每3小时看看状态，重点盯3个细节——瞳孔（用手机电筒照眼睛，两只眼反应得一样，要是一只大一只小得警惕）、说话（让他复述“今天吃了青菜”，说得结结巴巴或词不达意要注意）、肢体（闭眼单脚站，站不稳晃得厉害说明协调有问题）。这些指标能直接反映颅内压变化，比“只看有没有昏迷”管用多了。
如果出现这3种情况，一定要在2小时内做头部CT：一是头痛越来越厉害，像脑子里有气球越吹越大；二是吐得“喷出来”，不是慢慢呕而是突然喷很远；三是性格大变，比如平时温柔的人突然摔东西骂人。现在的多层螺旋CT15秒就能扫完全脑，查急性出血准确率高达98%。但要注意，刚撞完就做CT可能漏查微量出血——研究显示，第一次CT没问题但症状没好的人，复查有问题的概率是7%-10%，别觉得“CT没事就万事大吉”。
医生会用“格拉斯哥昏迷指数（GCS）”判断要不要复查，评分从3方面算：能不能自己睁眼（叫名字会不会睁）、能不能正常说话（问“你在哪”会不会答正确）、能不能按指令动（说“抬抬手”会不会照做），总分15分，低于13分要特别小心。有个患者第一次CT没问题，6小时后突然昏迷，就是因为硬膜外血肿变大了——这说明得“动态盯着”，不能只看一次结果。
居家观察可以建“三级监测”，简单好操作：第一级，每小时记一次生命体征（血压、心跳、呼吸次数），比如高压突然升到150以上、心跳跳到100以上，得注意；第二级，在卧室门口贴荧光贴，晚上能方便看他走路稳不稳，要是突然晃悠撞墙赶紧扶；第三级，至少两个人轮班盯着，都知道他的情况，别让一个人累到。特别提醒：60岁以上老人或吃抗凝药的人，风险比普通人高2-3倍，就算初始正常，24小时内也得专人陪护，别让他单独待着。
坊间传的“掐人中测试”“数数字法”别信，没科学依据——神经外科研究说，这些方法查颅内压升高的准确率不到40%，等于“瞎猜”。真正该警惕的是“意识波动”：比如平时能专注看剧，现在5分钟就走神；别人说话得反复讲3遍才听懂；反应变慢，叫“吃饭了”过10秒才答应。有个程序员撞头后继续写代码8小时，突然昏迷，就是因为慢性硬膜下血肿——现代工作节奏快，很多人把“没力气”“反应慢”当成“加班累的”，反而掩盖了早期症状，特别危险。
CT结果不是“保险单”，就像天气预报：现在准但没法预测明天。医生会结合症状判断，比如你说“今天更晕，连手机密码都输错了”，就算CT没问题也得再查。之后要注意：别做剧烈运动（跑步、搬重物、蹦跳），保持大便通畅（别用力排便，不然颅内压会骤升），睡觉最好侧着睡。如果出现这些紧急情况马上打120：叫不醒、一边手脚没力气（拿不起杯子）、突然抽羊角风（身体僵硬抽搐），这些都是“危险信号”，晚一分钟都可能出事。
总的来说，头部撞击后最该记住的是：“没流血≠没事”“当时没事≠之后没事”。关键要学会“科学观察”——盯紧瞳孔、说话、肢体这些细节，识别“意识波动”“头痛加剧”这些信号，别信土方法。尤其是老人、吃抗凝药的人，风险更高，得24小时盯着。如果有不对劲，别犹豫赶紧去医院——颅内出血的“延迟发作”真的很会“藏”，早发现一点，就能多一分安全。
