耳朵周围长了肿块，常见的良性情况主要有三种——脂肪瘤、皮脂腺囊肿和瘢痕疙瘩。这三种问题的形成原因、表现和处理方法都不一样，先搞清楚是哪种再规范治疗，能有效降低并发症风险。
病理特征与诊断要点
- 脂肪瘤
是成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿块，在体表肿块中占七成以上。表现为皮下圆形肿块，一般1-3厘米大，软软的，边界清楚，用手推得动，大多没有自觉症状。B超显示均匀低回声区，CT呈脂肪密度影，需与脂肪肉瘤鉴别。 - 皮脂腺囊肿
是皮脂腺导管堵塞，皮脂排不出来积成的囊性肿物，在皮肤囊肿中占九成。通常是单个圆形肿块，1-5厘米大，表面能看到一个黑色小颗粒（叫角质栓），继发感染时会红、肿、热、痛。摸起来像有个小囊，用针抽能抽出乳白色油脂样物质，需与表皮样囊肿区分开。 - 瘢痕疙瘩
是皮肤深层结缔组织过度增生形成的良性肿块，会超出原来受伤的范围生长。一般在受伤后6-12个月出现，是红色或肤色的隆起斑块，范围比原来受伤的地方大，还会有痒或刺痛感。通过病理检查能看到密集的变性胶原束，需与增生性瘢痕鉴别。
分型治疗方案
脂肪瘤处理原则
直径小于5厘米、没有压迫感、生长缓慢的，通常可以先观察；如果直径超过5厘米、生长迅速、压到神经或血管，或者影响外观，就需要手术。可以做肿胀麻醉下的小切口摘除手术，完整剥除包膜能降低复发风险。
皮脂腺囊肿处置
如果继发感染，先控制炎症，比如用局部热敷帮助消肿；感染控制后（一般2-4周），需要做完整的囊壁切除手术，残留囊壁容易导致复发。面部等对外观要求高的部位，可以用CO₂激光造囊术，减少术中出血。
瘢痕疙瘩治疗策略
可以采用手术联合治疗，切除病变后48小时内开始电子线照射；还可以在病灶内注射药物；另外，用硅胶贴持续加压6-12个月，能降低复发率。
诊疗决策流程
- 初诊评估
医生会先问清楚：肿块什么时候长的？长得快不快？有没有受过伤？之前有没有治疗过？然后检查肿块的大小、硬度、活动度，以及和周围组织的粘连情况；之后做高频B超评估肿块性质，必要时做MRI或者病理活检。 - 治疗选择
小于2厘米、没有症状的脂肪瘤，建议先观察；瘢痕疙瘩早期可以尝试用硅酮凝胶。如果囊肿继发感染，先控制炎症再进行后续治疗；瘢痕疙瘩需要制定联合治疗方案。 - 术后管理
用75%酒精清洁伤口，保持局部干燥5-7天；瘢痕疙瘩患者术后需要联合放射治疗和药物注射；术后1个月、3个月、6个月要定期复查，监测复发情况。
预防与日常管理
注意局部清洁，用温和的洁面产品洗脸，避免油脂过度分泌；少吃高脂食物，体重指数（BMI）超过28的人建议控制体重；耳朵受伤后要及时清创，降低瘢痕形成的风险；每月自检肿块变化，记录大小、颜色和症状波动。
如果耳周肿块持续存在超过2周，或者出现直径超过2厘米、生长加速、疼痛等情况，建议及时到皮肤科或整形外科就诊。通过规范诊疗，90%以上的良性肿块能获得满意效果。需要注意的是，任何体表肿块都有恶变的可能（发生率不到1%），定期进行专业评估非常重要。
