儿童乳牙的钙化程度比恒牙低，牙体硬组织更容易被酸性物质侵蚀，因此乳牙蛀牙十分常见。而补牙的必要性，关键取决于龋病发展的不同阶段——不同阶段的龋病对牙齿的伤害程度不同，及时针对性处理才能避免更严重的后果。
三个关键阶段决定补牙必要性
当牙齿出现白垩色斑点（这是脱矿的表现，提示牙釉质表层的矿物质已被酸性物质溶解），此时无需立即补牙，及时进行局部涂氟就能促进牙齿再矿化，延缓蛀牙进展，还能避免钻牙操作给孩子带来心理压力。
深龋处理需要"与时间赛跑"
当龋损深度达到牙本质的2/3时，外界的冷热刺激会通过牙本质小管传导至牙神经。临床研究显示，深龋未及时干预的患儿中，约半数可能在半年内出现牙神经不可逆的炎症反应。即使没有明显疼痛，也可能存在牙神经充血等隐性问题，需要医生通过专业手段评估牙神经状态。
不补牙可能引发的健康风险
乳牙根尖周围的炎症可能影响下方恒牙胚的发育环境。龋病引发的根尖周炎症会破坏局部骨质，严重时可能造成恒牙釉质发育不全或形态异常。临床案例表明，部分患儿因乳牙深龋未及时治疗，导致后续萌出的恒牙出现牙冠表面缺损、矿化不良等问题。
现代牙科技术的应对策略
当前儿童牙科使用的补牙材料生物相容性好，颜色接近天然牙，固化后还能释放氟离子辅助防蛀。针对配合度较低的患儿，医疗机构可采用行为诱导、笑气吸入镇静或全身麻醉等方式辅助治疗，但麻醉方式需经专业评估，治疗方案应由口腔科医师根据患儿具体情况制定。
家庭护理与预防措施
每天用儿童含氟牙膏刷两次牙，能有效增强牙釉质的抗酸能力；定期进行口腔检查和专业涂氟，有助于早期发现龋病迹象。建议家长培养儿童良好的饮食习惯，减少频繁摄入含糖食物，进食后及时漱口，以缩短口腔酸性环境的持续时间。
临床诊疗决策参考
根据龋病的发展程度，医生会选择不同的处理方案：
- 早期脱矿阶段：当牙齿出现白垩色斑点时，建议2周内就诊评估，可能采取涂氟或窝沟封闭等非侵入性干预；
- 牙本质浅层受累：若出现冷热敏感但无持续性疼痛，需1周内进行牙体缺损修复，可能采用间接盖髓术保护牙髓；
- 牙髓近端病变：若出现自发痛或咬合痛，需48小时内进行牙髓状态评估，可能需要进行牙髓治疗；
- 急性根尖周炎：若出现牙龈脓肿或面部肿胀，提示存在急性感染，需立即就诊进行开髓引流等应急处理。
总的来说，儿童乳牙蛀牙并非小问题，不同阶段的龋病有不同的干预重点——早期脱矿可通过涂氟等非侵入性方式解决，深龋需及时处理避免牙神经炎症，未及时补牙还可能影响恒牙发育。家长日常要做好家庭护理，定期带孩子进行口腔检查，发现问题及时就医，医生会根据龋病阶段制定合适的治疗方案，这样才能有效保护孩子的牙齿健康，保障恒牙的正常发育与萌出。
