肺部疾病是咱们生活中常见的疾病，很多病症的症状和检查影像容易“撞脸”，学会区分不同肺病的关键特点，对早发现、早治疗特别重要。
重症肺炎与普通肺炎：怎么区分严重程度？
肺炎的严重程度主要看病变范围、全身炎症反应的轻重，还有会不会出现并发症。普通肺炎一般只影响一个肺叶，患者会发烧、咳嗽，咳出黏液痰，血氧饱和度大多能保持在95%以上。但重症肺炎就不一样了，有这几个明显特征：
- 影响多个肺叶：做CT会发现双肺或者好几个肺叶都有实变的影子，严重的时候整个肺看起来像“白肺”；
- 全身炎症反应明显：比如体温要么超过39℃，要么低于36℃，心跳超过130次/分，血压降到90/60mmHg以下；
- 容易引发呼吸衰竭：40%的患者会并发急性呼吸窘迫综合征（也就是常说的ARDS），需要用机械通气来帮忙呼吸。 2023年《柳叶刀呼吸医学》的研究显示，重症肺炎患者出现多器官功能衰竭的概率有65%，死亡率比普通肺炎高8倍。如果免疫力低、感染的病菌毒性强，或者耽误了治疗，都容易变重症。要是出现意识不清、呼吸困难的情况，得马上就医。
支气管炎与肺炎：症状像，怎么分？
这两种病症状很像，但检查和听诊的特点不一样：
- 支气管炎：CT会显示支气管壁变厚、管腔变窄，用听诊器听能听到高调的“笛音”样声音；
- 肺炎：肺部会有实质的浸润阴影，听诊能听到“湿啰音”（像水泡破了的声音）。 饮食上要注意，美国营养学会的研究发现，吃太多高糖食物会让白细胞的吞噬病菌能力下降，持续5小时，所以两类患者都要少吃高糖的。支气管炎患者还要特别避开厨房油烟，油烟里的颗粒物会让支气管痉挛的风险上升30%。
肺结节与肺癌：结节会不会变癌？
肺结节是良性还是恶性，从影像上能看出不少线索：
- 良性结节：通常直径小于5毫米、边缘（影像上看）很光滑、没有血管往结节里聚集的情况；
- 恶性结节：如果结节直径超过8毫米、边缘有“毛刺”、牵连胸膜（胸膜牵拉征）、有空洞且洞壁厚薄不一，就得警惕；
- 特殊结节：像毛玻璃样的结节（医学上叫GGO），恶变的概率在18%-33%之间（2022年国际肺癌研究会的数据）。 建议40岁以上的人每年做一次低剂量螺旋CT筛查。如果是5毫米以下的实性结节，每年复查一次就行；5-8毫米的结节，每6个月查一次；超过8毫米的，得进一步检查。
日常护肺：怎么做才科学？
- 管好空气质量：室内PM2.5浓度每增加10微克/立方米，肺功能每年下降的速度会快2.7%。可以用带HEPA滤网的空气净化器，把室内湿度保持在40%-60%之间；
- 吃对营养：像胡萝卜里的β-胡萝卜素、猕猴桃里的维生素C，能把呼吸道感染的风险降低34%；
- 练呼吸操：每天练10分钟腹式呼吸（用肚子呼吸），靠膈肌的运动能让肺活量增加15%-20%；
- 排痰有技巧：痰多的人可以试试45度半躺着，再配合拍背排痰，注意别刚吃完饭就做。
特殊人群要注意这些信号
老年人和有慢性呼吸道疾病（比如慢阻肺）的人，要警惕这几个危险信号：呼吸次数超过25次/分、嘴唇发紫、意识不清楚。研究发现，慢阻肺患者如果合并肺炎，变成重症肺炎的风险会增加2.3倍，所以建议50岁以上的人接种肺炎疫苗。
总的来说，肺部疾病虽然症状容易混淆，但抓住每个病的关键特点——比如重症肺炎会影响多个肺叶、支气管炎听诊有“笛音”、恶性结节有“毛刺”——就能帮我们早分辨。日常做好护肺细节，特殊人群多留意危险信号，才能让肺更健康。
