很多人都有过后背中间发紧、肩胛酸胀、颈椎僵硬的经历，大多会先怀疑是颈椎病或后背劳损，却很少想到问题可能出在肩膀——比如常见的肩周炎。肩周炎虽然名字带“肩”，但疼痛范围往往不止于肩部，还会放射到后背、肩胛和颈椎，甚至影响日常活动。接下来我们就详细说说肩周炎为什么会引发这些部位的疼痛，以及该如何科学应对。
肩周炎引发放射痛的3大核心机制
1. 炎症刺激神经，引发牵涉痛
肩周炎的核心病理变化是肩关节囊及周围的韧带、肌腱出现慢性非特异性炎症，这种炎症会导致肩部肌肉粘连、挛缩，同时释放前列腺素、白三烯等炎症介质。这些介质会刺激肩部周围的神经末梢，尤其是支配肩部的颈丛和臂丛神经（主要来自C5-C6神经根），疼痛信号会沿着神经通路放射到后背中间、肩胛区域及颈椎，形成牵涉痛。权威诊疗指南指出，约60%的肩周炎患者会出现不同程度的放射痛，容易被误认为是颈椎病或后背肌筋膜炎。
2. 肌肉代偿过度，导致劳损疼痛
肩周炎患者最明显的症状是肩关节活动受限，比如梳头、穿衣、举高手臂等动作都难以完成。为了代偿受限的肩部功能，人们会不自觉地用颈部和后背的肌肉发力，比如斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。长期过度发力会导致这些肌肉处于持续紧张状态，局部血液循环变差，代谢废物堆积，进而引发肌筋膜疼痛综合征——表现为后背中间的紧痛感、肩胛区域的酸胀感，以及颈椎的僵硬疼痛。部分患者还会因为肌肉劳损出现按压痛，比如按压肩胛骨内侧缘时疼痛明显，这也是肌肉代偿性劳损的典型表现。
3. 不良姿势加重，肌肉负担累积
肩周炎带来的肩部疼痛会影响日常姿势，尤其是睡眠姿势。很多患者因为患肩疼痛，会刻意避免压迫患肩，比如长期采取侧卧位时偏向健侧，或者仰卧时用枕头垫高肩部，这些不良姿势会导致颈椎生理曲度变直，后背肌肉持续牵拉。比如长期侧睡健侧会让颈椎向一侧倾斜，后背的竖脊肌处于拉伸状态；垫高肩部则会让肩关节处于内收位，加重肌肉粘连的同时，也让后背和颈椎肌肉得不到充分休息。有研究显示，约45%的肩周炎患者会因睡眠姿势问题导致后背、颈椎疼痛加重，晨起时症状更明显。
科学应对：从检查到治疗的正确步骤
1. 及时检查，明确病因是关键
当出现后背中间、肩胛、颈椎疼并怀疑与肩周炎有关时，首先要做的是到正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊，通过专业检查明确病因。常用的检查包括肩关节X线（排除肩关节骨性病变）、超声（观察肩关节囊及肌腱的炎症情况）、MRI（明确是否合并肩袖损伤），同时医生还会进行体格检查，比如肩关节外展、前屈、后伸试验，以及颈椎的压头试验、臂丛神经牵拉试验，排除颈椎病、肩袖损伤、肌筋膜炎等其他可能导致类似症状的疾病。需要注意的是，后背和颈椎疼也可能是颈椎病的典型表现，盲目按肩周炎治疗可能会延误病情。
2. 规范治疗，多手段结合促恢复
确诊为肩周炎后，需在医生指导下进行综合治疗，常见的治疗手段包括以下几种：
- 药物治疗：缓解疼痛的基础 医生可能会根据患者的疼痛程度，建议使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这些药物能抑制炎症介质释放，有效缓解疼痛和炎症，但属于对症治疗，不能根治肩周炎。需要注意的是，非甾体抗炎药可能会有胃肠道刺激、肝肾功能损伤等副作用，不可自行长期服用，有胃肠道疾病或肝肾功能不全的患者需在医生评估后选择合适的药物，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需严格遵医嘱。
- 康复训练：改善活动受限的核心 康复训练是肩周炎治疗的核心，能帮助松解粘连的肌肉，恢复肩关节活动度。常用的训练动作包括：
- 钟摆运动：身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，每个方向摆动10-15次，每天3-4组，适合肩周炎急性期，能在不加重疼痛的前提下活动肩关节；
- 爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手掌贴墙，手指向上爬行，直到肩部有牵拉感时停留5-10秒，缓慢放下，重复10-15次，每天3组，适合恢复期患者，能逐渐改善肩关节活动度。 需要强调的是，康复训练需循序渐进，动作要缓慢轻柔，特殊人群需在医生或康复师指导下进行，避免因动作不当导致肩部损伤。
- 物理治疗：辅助缓解疼痛 物理治疗能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，常用的方法包括热敷（促进炎症吸收，每次15-20分钟，温度控制在40-45℃）、超声波治疗（深层缓解炎症，需专业人员操作）、冲击波治疗（松解粘连的肌肉，适合慢性期患者）。需要注意的是，物理治疗属于辅助治疗手段，不能替代药物或康复训练，且需由专业人员操作，不可自行使用理疗仪器，以免加重病情。
避开这些误区，让恢复更顺利
误区1：后背疼都是颈椎病，忽略肩周炎
很多人一出现后背、颈椎疼就认定是颈椎病，直接去做颈椎按摩或牵引，却忽略了肩周炎的可能。实际上，肩周炎的放射痛与颈椎病的疼痛有明显区别：肩周炎的放射痛多伴随肩关节活动受限，而颈椎病的疼痛多伴随上肢麻木、无力，且与颈椎姿势有关（比如低头时疼痛加重）。如果出现类似症状，建议先到医院明确诊断，再针对性治疗，避免延误病情。
误区2：疼痛难忍就卧床休息，拒绝运动
部分患者因为肩部疼痛拒绝任何运动，认为“休息就能好”。但肩周炎的核心是肌肉粘连，长期不运动只会让粘连更严重，肩关节活动度进一步下降。正确的做法是在疼痛可忍受的范围内进行适度的康复训练，比如钟摆运动，既能活动肩关节，又不会加重疼痛。如果疼痛严重，可以先通过药物缓解，再逐渐开始训练，避免因长期不动导致肩关节“冻结”。
误区3：自行按摩力度越大越好
很多人会通过按摩缓解肩部和后背的疼痛，但如果按摩力度过大，可能会加重肩关节的炎症和肌肉损伤。尤其是肩周炎急性期，局部炎症明显，过度按摩会导致炎症扩散，疼痛加重。建议选择正规医疗机构的康复科进行专业按摩，或在医生指导下进行自我按摩，力度以轻微酸胀感为宜，避免按压炎症明显的部位。
读者关心的常见问题解答
问题1：肩周炎能自愈吗？
部分轻度肩周炎患者（尤其是病程在3个月以内的）可通过自身的修复能力逐渐缓解症状，但这个过程可能需要6-12个月，且容易留下肩关节活动受限的后遗症。积极的治疗能缩短病程，减少并发症，比如早期进行康复训练能有效预防肌肉粘连，药物治疗能缓解疼痛，让患者更好地配合训练。因此，建议肩周炎患者及时就医，不要盲目等待自愈。
问题2：非甾体抗炎药可以长期吃吗？
非甾体抗炎药不建议长期自行服用，因为长期使用可能会增加胃肠道溃疡、出血的风险，还可能影响肝肾功能。一般来说，肩周炎急性期的疼痛缓解疗程需由医生根据患者的疼痛程度和病情调整。如果疼痛持续不缓解，需及时复诊，医生可能会调整治疗方案，比如联合物理治疗或局部封闭治疗。
问题3：上班族如何预防肩周炎？
上班族是肩周炎的高发人群，主要因为长期伏案工作，肩关节处于内收、前屈位，肌肉持续紧张。预防肩周炎可以从以下几点入手：定时活动肩部，每工作1小时站起来做5分钟肩部拉伸，比如手臂上举、外展、旋转；注意肩部保暖，避免空调直吹肩部，冬季注意肩部保暖；保持正确姿势，伏案工作时保持颈椎中立位，肩部放松，避免耸肩；适度运动，每周进行2-3次肩部运动，比如游泳、打羽毛球，增强肩部肌肉力量。
场景应用：不同人群的防护建议
场景1：中老年人如何预防肩周炎？
中老年人是肩周炎的高发人群，主要因为肌肉力量下降，肩部容易受凉。预防建议包括：适当运动，每天做10分钟肩部保健操，比如钟摆运动、肩部旋转运动；避免受凉，冬季出门戴围巾，避免肩部暴露在冷空气中；注意姿势，避免长时间低头看电视、玩手机，保持颈椎中立位；均衡饮食，多吃富含蛋白质和钙的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品，增强肌肉和骨骼的强度。
场景2：肩周炎患者如何在睡眠中保护肩部？
肩周炎患者睡眠时应注意保护肩部，避免不良姿势加重疼痛。建议采取仰卧位，在患肩下方垫一个薄枕头，让肩关节处于轻度外展位，减轻肌肉粘连；如果习惯侧卧位，建议偏向健侧，但要在两腿之间夹一个枕头，保持脊柱中立；避免俯卧位，因为俯卧会压迫肩关节，加重疼痛。同时，注意卧室温度，避免肩部受凉，可在肩部盖一条薄毯子。
