一项发表于《JAMA神经病学》的研究显示，对于隐源性卒中合并房性心肌病患者，阿哌沙班治疗组的非腔隙性隐匿性脑梗发生率显著低于阿司匹林组。这项二次分析基于ARCADIA试验的MRI亚研究数据，提示阿哌沙班可能通过预防与认知功能下降及卒中风险增加相关的无症状性脑血管损伤提供额外获益。
无症状脑梗在血管危险因素及心房功能障碍患者中普遍存在。尽管主要ARCADIA试验（NCT03192215）未显示阿哌沙班与阿司匹林在复发性卒中率上的差异，但抗凝治疗对隐匿性脑梗的影响尚不明确。研究团队通过对ARCADIA-MRI亚组患者的MRI数据进行二次分析，最终纳入310名参与者（占主试验799例的31%），其中174例（56%）完成基线及随访MRI检查。
主要终点为新发非腔隙性隐匿性脑梗（定义为与腔隙性梗死不同且非基线梗死所致的缺血性病变）。结果显示，在平均27个月的随访中，阿哌沙班组（79例）年化发生率为2%（4例），阿司匹林组（95例）达7.4%（17例），相对风险降低71%（加权RR 0.29，95%CI 0.10-0.83）。次要复合终点风险亦显著降低（加权RR 0.36）。亚组分析显示治疗效果具有一致性，且非腔隙性与腔隙性隐匿性脑梗间未见显著差异（P=0.18）。
研究局限性包括样本量较小、可能存在治疗依从性选择偏倚及MRI检测技术局限。研究团队强调，该发现为抗凝治疗在预防无症状脑血管损伤方面提供了重要证据，这类损伤与认知障碍及卒中复发密切相关。
本研究获国家神经疾病和中风研究所资助，部分作者与生物制药企业存在利益关系，完整声明参见原始文献。
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