脚趾甲突然变黑，可能是不同健康问题的信号，得先区分清楚——比如恶性肿瘤、代谢病、感染都可能引发，早诊断对结果很重要。
黑色素瘤：要高度警惕的恶性可能
黑色素瘤是常见的恶性肿瘤，典型表现是边界不整齐、颜色杂（比如又黑又棕）的色素块。根据《中华皮肤科杂志》最新研究，足部的黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的12%到18%，女性患者越来越多。判断可以用“ABCDE法则”：不对称（两边形状不一样）、边界不整齐、颜色杂、直径超过6毫米、还在慢慢变大。确诊需要做皮肤镜或者病理检查。
良性病变：先别慌，这些情况不用怕
色素痣一般边界清楚、颜色均匀，多和遗传或晒太阳有关；甲下出血常是外伤后出现的，黑色块会跟着指甲生长慢慢往前移，一般3到6个月能自己消。这两类良性变化要和恶性的仔细区分开。
真菌感染：灰指甲也会让指甲变黑
灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌感染导致的，一开始指甲上有白斑，慢慢变成黄褐色甚至黑色。2023年《中国真菌学研究》显示，我国有25%左右的人得灰指甲，常和糖尿病、免疫力差一起出现。感染的指甲容易碎，还可能继发细菌感染。
代谢病信号：糖尿病足的早期提醒
糖尿病足早期可能会有足部皮肤颜色变深，还会伴随血管和神经的问题。高血糖会让微循环变差，足部供血不足可能引发局部坏死。研究显示，大约30%的糖尿病患者脚的感觉会变弱，没了保护能力，容易发展成慢性溃疡。
怎么一步步找原因？
- 记病程：变黑什么时候开始的，有没有越变越大；
- 看症状：有没有疼、流水或者局部发热；
- 想病史：有没有受过伤、有没有基础病、最近用了什么药；
- 查外观：看看变黑的地方边界齐不齐、两边对称吗，周围皮肤有没有红肿。
发现变黑后该怎么做？
- 做观察记录：拍病变部位的照片，标上日期对比；
- 别刺激它：先不用刺激性的药膏；
- 赶紧看病：如果红肿疼得更厉害，或者有发烧等全身症状，立刻去医院；
- 定期复查：如果是良性的，每3到6个月去看看。
高危人群怎么预防？
糖尿病患者、长期穿高跟鞋的人要注意：
- 每天查脚：用镜子看看足底和脚趾缝；
- 温和护理：每周用温水泡脚不超过15分钟，抹点保湿的；
- 选对鞋子：前脚掌要有1厘米的活动空间；
- 专业检查：40岁以上的人每年做次下肢血管超声。
足部皮肤的变化往往是全身疾病的早期信号，弄清楚这些原因能帮我们及时处理。当发现不明原因的指甲变黑时，要记住“早发现、早检查、早转诊”，通过专业检查明确诊断。保持足部干净、定期体检、把基础病控制好，是预防严重并发症的关键。