口腔黏膜上长黑点，是不少人会遇到的情况，最新调查显示，普通人群一年里出现这种情况的概率约3.2%。面对这种变化，大家既不用过度慌，也得留个心眼——下面我们就来聊聊口腔黑点的常见原因、怎么自己分辨好坏，以及该怎么应对。
多数口腔黑点是良性的，不用太怕
口腔黏膜里的色素细胞，受到一些因素刺激后可能会“活跃”起来。2023年《口腔医学年鉴》的多中心研究显示，2000个口腔黑点案例里，87.6%都是良性的色素沉着，只有1.2%是恶性黑色素瘤。这些良性变化大多和局部刺激、伤口修复有关。
五类常见原因，帮你理清楚黑点从哪来
- 色素细胞“太活跃”
这是最常见的情况，占了65%的案例。长期抽烟、嚼槟榔这些习惯会刺激黑色素细胞变多；还有30%是遗传体质导致的，比如天生色素容易沉着。 - 伤口修复的“痕迹”
20%的黑点是创伤来的——比如舌头边、脸颊内侧这些容易咬到的地方，被咬伤或烫伤后，毛细血管破了形成血疱，吸收时血红蛋白分解成含铁血黄素，就会变成黑点，一般1-2周会慢慢消。 - 金属材料“染”的
8%和金属补牙、正畸有关——比如银汞合金补牙的旁边，或者正畸托槽周围，可能会有边界清楚的黑斑。 - 药物引起的色素沉积
5%是长期用药导致的，比如抗疟疾药、三环类抗抑郁药，可能会让色素异常沉积在黏膜上，通常全身皮肤也会跟着有点变黑。 - 要警惕的恶性病变
虽然只有2%是恶性的，但口腔黑色素瘤早期就是黑痣样的。WHO 2022年报告说，很多人确诊时已经是进展期了，所以早发现特别重要。
三步自检法，自己就能初步判断
- 看“时间和变化”
先记下来黑点什么时候长的、有没有变化：如果是创伤性的，一般有明确的咬伤/烫伤史，而且疼的感觉会慢慢消；良性色素斑通常会存在3个月以上，没什么变化。 - 看“样子”
用干净的牙签轻轻拨一下（别戳破）：如果黑点直径超过6毫米、边缘歪歪扭扭、表面摸起来不均匀，赶紧2周内去看医生；正常的一般小于3毫米，形状规规矩矩的。 - 看“有没有不舒服”
注意有没有这些情况：疼超过3天、自己出血、慢慢变大，或者脖子上的淋巴结肿了——恶性病变还可能有体重下降、一直发烧这些全身症状。
不同情况怎么应对？分清楚再处理
良性变化：自己护理就好
- 饮食调整：少吃辣的、烫的，减少对黏膜的刺激；
- 口腔保健：用软毛牙刷，别蹭到黑点；
- 动态监测：用手机微距镜头每月拍张照，对比有没有变化。
必须马上就医的信号
- 短期快速变大：2个月内增大超过原来的一半；
- 结构异常：破了、流水，或者疼超过3天；
- 系统症状：脖子淋巴结肿了，或者吞咽有问题。
预防要做好，减少黑点出现的风险
- 定期查口腔：每年做一次专业的黏膜检查，长期抽烟的人要多查几次；
- 调整饮食：别空腹吃太酸的东西，减少对黏膜的化学刺激；
- 护好黏膜：用含维生素B族的漱口水，帮助维护黏膜屏障；
- 特殊人群注意：戴假牙的人要定期检查假牙卡环压的地方，每半年调一次假牙是否合适。
不管口腔黏膜有什么异常，都要记住“三不”：不自己抠病灶、不用刺激性药、别拖着不去看医生。平时规律作息、吃好喝好，才能让黏膜保持正常的修复功能。总的来说，口腔里的黑点大多是良性的，但也不能掉以轻心——学会自己观察，有问题及时找医生，就能保护好口腔健康啦。
