刷牙时牙龈出血可不是小事，就像口腔给我们发的“健康警报”。不少人觉得是“缺钙”导致的，其实这是个常见误区——临床数据显示，85%的牙龈出血是局部口腔问题引起的，只有5%和全身疾病有关。我们可以通过医学证据搞清楚出血的原因，学会科学应对。
出血主要原因：局部问题占绝大多数
牙龈出血最主要的“凶手”是牙菌斑。它是附着在牙齿表面的微生物团块，会分泌有害物质破坏牙龈组织；如果没及时清理，菌斑会钙化变成牙结石，粗糙的表面会进一步摩擦损伤牙龈。有数据显示，中重度牙周炎患者的出血风险是健康人的12倍，当牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）超过4毫米时，出血概率会明显上升。
虽然全身因素导致的出血只占5%，但也不能大意。比如血小板减少（低于50×10⁹/L）的人可能会牙龈出血，同时还会有皮肤瘀斑、月经过多等表现；长期吃抗凝药的人，出血概率约37%，需要定期监测凝血指标调整用药。
激素变化：特殊时期的出血提醒
激素波动也会影响牙龈状态。比如经期雌激素升高，会让牙龈毛细血管扩张，炎症反应比平时强3倍，更容易出血；怀孕后，60%-75%的准妈妈会出现“妊娠期牙龈炎”，牙龈像草莓一样红肿增生，多数生完孩子会慢慢好；甲状腺功能异常的人，因为胶原代谢紊乱，牙周组织修复能力下降，出血风险也会增加。
应对牙龈出血：分步骤处理
发现牙龈出血，可以按这几步来：
- 先做好基础护理：换成软毛牙刷（刷毛直径不超过0.18毫米），用“改良巴氏刷牙法”（把牙刷放在牙龈和牙齿交界处，轻轻画小圈刷），每天刷2次，每次至少2分钟；还要用牙缝刷或牙线清理牙齿邻面的菌斑，别让食物残渣留在牙缝里。
- 找牙医做专业检查：如果基础护理没改善，就去看牙医。牙医会用探针轻触牙龈（压力大概像摸鸡蛋壳不碎的力气），检查牙周袋深度。如果牙周袋超过4毫米，需要做龈下刮治和根面平整——也就是清理牙龈下面的牙结石和菌斑；严重的牙周炎可能要做手术。
- 长期出血要查全身：如果出血超过6周还没好，一定要去做全身检查，比如血常规、凝血功能、C反应蛋白等；必要时还要做骨髓穿刺，排除血液系统疾病。
看出血样子：能判断原因
出血的“模式”能帮我们初步判断问题：
- 刷牙时一点点点状渗血：大多是牙结石刺激的；
- 早上起来没碰就自发出血：要警惕凝血功能有问题；
- 线状出血：常和牙龈退缩有关。
有人说缺维生素C会出血，但其实要同时有伤口长不好、皮肤毛囊角质化等全身表现才会，单纯牙龈出血很少是因为缺维C。
这些误区别信：破除3个错误说法
- 误区一：“缺钙会导致牙龈出血，补钙就能止”——钙主要影响骨骼，牙槽骨吸收和牙龈出血没关系，补钙止不了牙龈出血；
- 误区二：“频繁漱口能止血”——过度漱口会加重牙龈损伤，建议用0.9%的生理盐水（和身体体液浓度一样）含漱就行；
- 误区三：“怀孕出血不用管”——如果妊娠期牙龈炎没控制，会增加早产风险（风险是正常的3.2-5.6倍），得及时找牙医处理。
临床有个“3-7-30监测法则”：先做好基础护理观察3天，7天还没好就去看牙医；30岁以上的人要注意，牙周炎和糖尿病、心血管病可能“结伴而来”。现在用显微超声器械或激光辅助治疗牙周病，90%以上的炎症性出血都能控制住。
其实牙龈就像全身健康的“传感器”，它的状态能反映口腔局部和全身的健康关系。想要远离牙龈出血，关键是建立长效机制：定期做口腔检查（建议每年1-2次），坚持正确清理菌斑——毕竟，预防比治疗更重要。
