流行性感冒是常见的急性呼吸道传染病，大家熟悉的典型症状就是咳嗽、发热。但不少人不知道，约35%-45%的患者就算病毒已经清除，还是会一直咳嗽；如果发热超过7天，出现并发症的风险会明显升高。今天我们就从病理机制到日常管理，帮大家理清楚这些问题。
流感后咳嗽的病理机制
流感病毒会攻击呼吸道上皮细胞，引发气道炎症和黏膜损伤，这是咳嗽老不好的根本原因。具体有两个主要机制：一是气道变得敏感——病毒破坏了气道上皮的完整性，里面的神经末梢直接暴露，对冷空气、灰尘等刺激物特别敏感，所以会干咳，喉咙还像有火烤一样；二是可能继发炎症——病毒感染后，呼吸道黏膜的纤毛清除功能下降，要是再染上细菌，就会咳出黄脓痰，这时候气道里的中性粒细胞会增多，加重咳嗽。
研究显示，病毒造成的气道上皮修复需要7-14天，这期间咳嗽可能持续存在。如果咳嗽超过3周还不好，得小心是不是出现了支气管高反应性或者咳嗽变异性哮喘，要及时检查。
发热持续时间与并发症关联
体温变化能反映身体和病毒“作战”的情况，还有病毒有没有被清除：健康成人感染后，通常会持续高烧（体温在39-40℃左右），一般3-5天就会退下去；但如果发热超过7天，得肺炎的风险会比普通情况高2.3倍；还有两种情况要特别警惕——一是持续39.5℃以上的高烧超过48小时，二是退了烧之后24小时内又烧起来，这可能意味着病毒在体内扩散了。
临床观察发现，约5%的患者可能会出现病毒性心肌炎这样的并发症，大多发生在发热的第5-7天。所以如果发热超过7天，最好去查一下心肌酶谱和胸部影像学检查。
呼吸道修复期管理策略
- 环境调整：家里空气湿度保持在40%-60%，能减少气道刺激，据研究这样可以让咳嗽症状减轻23%。
- 对症缓解：如果主要是干咳，可以用中枢性镇咳药；要是痰变多了，得先做痰培养，再决定要不要用抗生素。
- 增强免疫力：补充维生素C能让病程缩短大概1.5天。
要特别注意，抗生素对单纯的病毒感染没用，只有当继发细菌感染时（比如C反应蛋白超过50mg/L），才需要考虑使用。
预防与监测要点
- 日常防护：每天喝够1500ml以上的水，能帮着维持呼吸道纤毛的清洁功能。
- 病情监测：如果出现以下情况，得立刻去医院：发热超过7天，或者体温先退了又烧起来（像“双峰”一样）；呼吸频率变快（每分钟超过24次）、血氧饱和度低于95%；还有胸痛、咯血这些危险症状。
研究显示，及时就医能让并发症的死亡率降低67%。尤其是儿童、老人、有基础疾病的高危人群，最好在流感季来临前接种疫苗，预防效果更好。
总的来说，流感后的持续咳嗽和长时间发热不是小问题，大家要了解背后的原因，做好修复期的管理和日常监测。高危人群提前接种疫苗、出现异常及时就医，才能有效降低风险，更快恢复健康。
