2025年9月2日
阿尔茨海默病作为痴呆症的主要诱因，最显著的特征是记忆丧失。其主要症状表现为记忆力衰退。初期患者难以回忆近期事件，但能清晰记住多年前的往事。这种疾病并非不可逆，患者的生存期可从几年到数十年不等，平均约为9年。
成因
阿尔茨海默病是一种复杂的神经系统疾病，其成因并非单一因素所致。研究表明，该病源于生物学、遗传学和生活方式等多重因素共同作用，干扰脑细胞功能与通讯。
疾病进展的核心是健康脑活动的紊乱。随着时间推移，某些脑部蛋白质发生错误折叠或异常积累，这些蛋白质沉积会干扰神经元的结构与功能。神经元负责大脑信息的处理与传递，当这些干扰累积到一定程度，神经元连接逐渐丧失，功能减弱直至死亡，最终导致记忆与思维能力的显著下降。
研究显示，疾病可能在症状出现前数年甚至数十年就开始静默发展，逐渐损害大脑的记忆、推理和行为调控区域。主要致病因素包括：
- 脑细胞层面的应激与炎症可能破坏神经元正常通讯
- 脑化学物质紊乱，包括学习与记忆关键神经递质的减少
- 基因突变或遗传特征，尤其在早发性病例中更为明显
- 年龄相关变化，如大脑清除废物蛋白能力下降或细胞修复功能减弱
尽管年龄是已知最强的风险因素，但生活方式和心血管健康同样影响患病概率。研究人员正深入探索睡眠、运动、饮食及毒素暴露如何影响疾病发生。
最终，阿尔茨海默病并非单一病因导致，而是多年累及的脑功能逐渐崩溃过程。
症状
阿尔茨海默病通常呈渐进式发展，症状随时间推移愈发显著并干扰日常生活。尽管初期症状可能较轻微或易被忽视，但往往是更深层认知衰退的开端。每位患者的体验可能不同，但常见症状主要影响记忆、思维、沟通和行为。
早期症状
在疾病早期，阿尔茨海默病可能表现为简单的健忘。患者可能错放日常物品、重复提问，或难以回忆近期交谈或约定。这些记忆缺损起初较轻微，但常开始影响日常活动和个人独立性。
- 难以记住新学的信息
- 对话中难以找到合适的词汇
- 在熟悉环境中容易困惑
- 完成常规任务需要更长时间
中期症状
随着疾病进展，认知挑战更加明显。患者可能开始失去时间概念，难以辨认亲友，出现逻辑思维或规划能力障碍。
- 难以遵循多步骤指令或管理财务
- 严重定向障碍，如在熟悉场所迷路
- 情绪波动，包括易怒、焦虑或退缩
- 难以理解视觉提示或空间关系
- 重复言语或动作
晚期症状
在疾病晚期，患者独立生活能力显著受损。进食、穿衣或洗澡等基本活动可能需要全天候护理。言语能力可能大幅下降，身体状况也开始恶化。
- 严重记忆丧失，包括忘记至亲
- 丧失移动或协调能力
- 出现吞咽困难或失禁
- 显著性格改变，包括多疑、激越或冷漠
- 与现实脱节，出现妄想或幻觉
病程阶段
第1阶段 - 外部行为正常
阿尔茨海默病初期缓慢影响大脑，症状尚未显现。只有正电子发射断层扫描（PET）能检测是否患病。
第2阶段 - 极轻微变化
患者自身仍未察觉行为差异，有时可能发现细微变化如遗忘词汇或错放物品。
第3阶段 - 轻度衰退
此时人们开始注意到患者行为变化。患者反复提问，组织能力下降，遇见新人时记不住姓名。
第4阶段 - 中度衰退
第3阶段症状更加明显并出现新问题。患者忘记个人信息，忘记月份，烹饪困难，电话使用困难，无法理解被告知的内容。
第5阶段 - 中重度衰退
患者可能开始丧失时间和地点概念，难以回忆地址、电话号码或学校经历。可能对每日着装选择感到困惑。虽然记忆具体事实和细节变得困难，仍可能分享故事。
第6阶段 - 重度衰退
随着疾病进展，患者可能识别面容但忘记姓名。有时会混淆人物，如将妻子误认为母亲。可能出现妄想，如坚信需要去工作即使已无职业。此阶段可能出现体重下降、睡眠模式改变、行走困难，需要他人协助进食和穿衣。
第7阶段 - 极重度衰退
此阶段患者需要家人或护理人员大量帮助。许多患者已无法感知口渴。此阶段基本能力如进食、行走和坐起逐渐丧失。
预防建议
- 身体健康与心理健康密不可分。规律锻炼可预防注意力和记忆丧失。
- 保持大脑活跃并刺激脑力，通过加强支持记忆的脑细胞连接来帮助预防记忆衰退。
- 保持社交联系可降低压力，预防可能导致记忆丧失的抑郁。
- 优质睡眠有助于大脑休息与恢复，巩固记忆。
- 戒烟并适度饮酒。
若家庭成员出现任何症状，建议寻求专业帮助。虽然目前无法治愈该病，但持续用药和治疗可暂时改善症状。
风险因素
尽管阿尔茨海默病的确切成因尚不明确，证据表明多种风险因素共同作用影响其发生。这些因素可分为遗传、生物学、生活方式和环境影响。理解这些风险可帮助人们采取预防措施并实现早期检测。
1. 年龄增长
年龄是最稳定且显著的风险因素。尽管阿尔茨海默病不是衰老的必然结果，但65岁后患病风险急剧上升。然而，年轻个体（有时在40-50岁）也可能患早发性阿尔茨海默病。
2. 遗传因素
家族中如有多个亲属确诊，将增加患病可能性。某些遗传突变会显著提高风险，虽然这些突变罕见，主要见于家族性阿尔茨海默病，通常较年轻发病。
3. 心血管与代谢健康
高血压、糖尿病、中风和胆固醇水平升高等心血管问题显著关联认知衰退风险。大脑与心脏健康密切相连，心血管健康不佳可能减少大脑氧气和营养供应。
4. 头部创伤
重大头部创伤（尤其导致意识丧失的情况）可能增加未来患阿尔茨海默病风险。运动或事故中保护头部是关键预防措施。
5. 认知与社交参与
通过学习、创造力或批判性思维刺激大脑可能增强认知储备，或能延缓症状出现。相反，长期孤独、社交退缩或缺乏智力刺激可能增加易感性。
6. 心理健康因素
持续或未治疗的心理健康问题（如抑郁或焦虑）可能增加阿尔茨海默病风险。情感健康在维持大脑健康中起关键作用，长期压力或情绪障碍可能加剧脑部炎症反应。
7. 生活方式选择
久坐、不健康饮食、烟草使用和过度饮酒对大脑健康有长期影响。规律体育活动、营养丰富的饮食及避免有害物质已被证明可减缓老年人认知衰退。
8. 感觉障碍
新证据表明，中年未经治疗的听力损失可能是可调节的痴呆风险因素。使用助听器等设备支持感官健康可能是保护长期脑功能的方法。
何时就医
如果您或亲人出现记忆丧失或思维障碍，应及时咨询医疗专业人员。虽然阿尔茨海默病可能是原因，但其他医疗状况也会导致类似症状，其中一些可治疗。
若您注意到亲近之人出现征兆，考虑陪同其就诊。诊断后，定期检查有助于监测病情并调整护理方案。
常见问题
1. 阿尔茨海默病是遗传性疾病吗？
是的，遗传因素在阿尔茨海默病中发挥作用。
若直系亲属（如父母或兄弟姐妹）患病，您的患病几率将提高10%-30%。若有两名以上兄弟姐妹患病，风险约为平均值的三倍。
特定基因APOE ε4与较高患病风险相关，尤其在年轻发病者中。但携带该基因不保证患病，仅增加整体风险。
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