颅内炎症是发生在大脑和脊髓等中枢神经系统里的炎症反应，这类疾病不仅危险（致残率高），还容易留下终身神经损伤——最近几年确诊的人越来越多，约三成患者会出现不可逆的神经功能问题。接下来我们从发病机制、症状识别、诊断方法、治疗原则到预防策略，系统讲清楚这种病。
一、为什么会得颅内炎症？
我们的大脑有一层“保护墙”叫血脑屏障，能挡住病菌和有害物质。当细菌、病毒等病原体突破这层屏障进入中枢神经，会激活小胶质细胞、星形胶质细胞等免疫细胞，释放大量炎症因子。2023年有研究发现，有些病毒还能直接感染神经细胞，在细胞内形成“包涵体”，导致炎症持续不退。这些变化会让脑组织肿起来、血脑屏障变“松”，甚至让神经细胞变性坏死，引发一系列问题。
二、身体会发出哪些“信号”？
颅内炎症的症状五花八门，典型的有剧烈头痛（80%的患者会出现）、意识模糊或昏迷（65%）、抽风（癫痫发作，45%）。有些患者的症状很“特别”：比如突然变“糊涂”，记不住刚发生的事（认知功能急性减退）；或者性格大变，平时温和的人突然暴躁（精神行为异常）；还有的走路摇摇晃晃，连杯子都拿不稳（运动协调障碍）。更要注意的是，约四分之一患者一开始症状很“隐蔽”——比如有个患者首诊时只说短期记忆变差，三天后才查出脑脊液蛋白升高、脑电图异常，这才确诊。
三、怎么才能确诊？
诊断主要靠两招：影像学检查和实验室检测。CT能快速看出有没有脑水肿或肿块压迫脑组织；MRI的FLAIR序列对早期炎症浸润特别敏感，能检出92%的早期病变。而抽脑脊液（腰椎穿刺）检查是确诊的“金标准”，要测脑脊液压力、查细胞数量、生化指标（比如蛋白含量），还要找病原体。现在还有个“黑科技”叫宏基因组测序（mNGS），能同时筛查300多种病原体，比传统方法的灵敏度高40%，大大缩短了诊断时间。
四、得了病怎么治？
治疗要“对准病因”+“调节免疫”。如果是细菌感染，抗生素得选能透过血脑屏障、覆盖常见致病菌的种类；如果是病毒感染，一定要抓住“黄金时间”——症状出现24-48小时内启动抗病毒治疗，效果才好。要是免疫反应太“亢奋”（炎症因子太多），糖皮质激素能帮着“压一压”炎症，临床试验显示，联合这种治疗能让重症患者的预后改善率提升28%。还有像托珠单抗这样的新型免疫调节剂，正在多中心做临床试验，未来可能帮到更多患者。
五、平时怎么防？
预防分“三级”：一级预防是“防源头”——管好糖尿病等慢性病，控制好血糖能降低血脑屏障受损的风险；二级预防是“早发现”——如果持续性头痛伴发热超过24小时还没缓解，赶紧去医院；三级预防是“护高危”——根据2023年WHO的建议，50岁以上人群接种肺炎球菌多糖疫苗，能降低60%的感染风险。日常还要注意：颅脑外伤要及时处理，别让中耳炎、鼻窦炎这些邻近器官的炎症“扩散”到大脑。
最后再敲个“警钟”：颅内炎症的预后好坏，全看治疗时机！临床数据显示，当出现“头痛+发热+意识改变”这三个典型症状时，每延迟1小时治疗，遗留神经功能障碍（比如偏瘫、失语）的风险就增加7%。所以早识别、早送医是救命的关键！现在通过神经科、感染科、急诊科等多学科一起治，这类疾病的死亡率比二十年前下降了40%，但“早诊断”还是个大难题——很多患者一开始没当回事，等严重了才来，就错过最佳时机了。希望大家多了解这些知识，遇到问题及时就医，才能把风险降到最低。
