提到“帕金森”，很多人第一反应就是手抖个不停、走路迈不开腿的老年人，但很多人不知道的是，“帕金森病”和“帕金森综合征”其实是完全不同的两种情况，甚至有些二十多岁的年轻人也可能被这类疾病悄悄盯上。今天咱们就来把这俩容易被混为一谈的“亲戚”分清楚，顺便聊聊年轻人会不会得帕金森，以及那些关于手术治疗的靠谱知识。
帕金森病VS帕金森综合征：名字像，本质差很大
很多人听到“帕金森”就以为是同一种病，但实际上，帕金森病是一种原发性神经退行性疾病，简单说就是大脑里负责分泌多巴胺的黑质神经元慢慢“罢工”了，导致多巴胺不足，从而出现运动障碍。而帕金森综合征则是一个“大帽子”——它是由其他明确病因引起的、和帕金森病症状相似的综合征，比如脑血管病（多次小中风后损伤脑部神经）、脑炎后遗症、长期吃某些药物（如抗精神病药、止吐药）的副作用，或者脑外伤、中毒等。举个例子，有些老年人因为中风后出现手抖、走路不稳，这可能是血管性帕金森综合征，而不是原发性帕金森病。两者的核心区别在于：帕金森病病因不明（目前认为和遗传、环境、老化有关），而帕金森综合征有明确致病原因；症状上，帕金森病的震颤多是静止时明显，而帕金森综合征可能伴随更严重的肢体僵硬或姿势异常，且对帕金森病常用药物（如左旋多巴）的反应也不一样。
年轻人也会得帕金森？早发性患者可能潜伏十几年
一提到帕金森，大家总觉得是“老年病”，但实际上，临床上有一种“早发性帕金森病”，指的是40-50岁之前发病的患者，甚至还有20多岁就发病的案例。研究表明，早发性帕金森病患者中约10%-15%存在明确的遗传突变，比如LRRK2、Parkin基因变异，这些遗传因素让他们比普通人更早出现神经元损伤。更关键的是，帕金森病的发病过程非常隐蔽，从大脑神经元开始损伤到出现明显症状，可能需要10-20年的“潜伏”期。很多年轻患者早期只是感觉手脚有点僵硬、动作比以前慢半拍，或者写字越来越小（医学上叫“小写症”），这些症状很容易被当成“累了”“压力大”而忽视，等到出现明显的静止性震颤、步态慌张时，往往已经到了疾病中期。
药物效果下降？脑深部电刺激术（DBS）是什么？
对于帕金森病患者来说，早期通常用药物来补充多巴胺，比如左旋多巴类药物，效果往往不错。但随着病情进展，有些患者会出现“开关现象”——药物起效时能正常活动（“开期”），药效一过就突然不能动了（“关期”），或者出现不自主的舞蹈样动作（“异动症”）。这时候，医生可能会建议考虑脑深部电刺激术，也就是大家常说的DBS手术（之前有些文章错写成“脑膜刺激术”，这是完全不对的，需注意区分）。DBS手术简单说就是在大脑特定的神经核团（比如丘脑底核）植入微小的电极，通过体外的脉冲发生器发送电信号，调节异常的神经活动，从而改善症状。不过要注意，DBS不是“根治术”，它主要是改善症状、提高生活质量，而且不是所有患者都适合——比如帕金森综合征患者（除非是特定类型）通常不建议做DBS，只有原发性帕金森病患者在药物效果下降后，经过医生全面评估（包括症状类型、病程、身体状况等）才能考虑，具体需遵循医嘱。研究表明，DBS对于改善帕金森病患者的震颤、僵直效果特别明显，能让患者的“关期”时间减少40%以上，大大提高日常活动能力。
最后需要提醒的是，不管是出现手抖还是走路不稳等症状，都不要自行判断为帕金森相关疾病。如果出现持续的运动异常，比如静止时手抖、肌肉僵硬、走路时手臂不摆动、步态慌张等，一定要及时去神经内科就诊，通过专业的检查（如头颅MRI、多巴胺转运体PET-CT）来明确诊断，毕竟不同的病因，治疗方法可是天差地别的。
