氯吡格雷用于冠心病治疗
对于稳定性冠心病患者,阿司匹林是首选抗血小板治疗方案。但最新个体患者数据荟萃分析显示,氯吡格雷在预防重大心血管或脑血管不良事件方面效果更优,且不增加出血风险。该研究纳入7项随机试验共28,982名患者,平均随访5.5年发现:氯吡格雷组每100人年发生2.61例心血管死亡/心肌梗死/中风事件,显著低于阿司匹林组的2.99例(风险比0.86,95%置信区间0.77-0.96)。
柳叶刀 doi:10.1016/S0140-6736(25)01562-4
慢性冠状动脉综合征的治疗风险
法国开展的新试验显示,正在接受长期抗凝治疗的慢性冠状动脉综合征(如稳定性心绞痛)患者,若加用阿司匹林反而弊大于利。中位随访2.2年后,阿司匹林组433人中13.4%(58人)死亡,而安慰剂组439人中8.4%(37人)死亡(校正风险比1.72,95%置信区间1.14-2.58)。阿司匹林组10.2%发生重大出血,显著高于安慰剂组3.4%。
新英格兰医学杂志 doi:10.1056/NEJMoa2507532
停止使用松弛素试验
因安全性问题提前终止的II期试验显示,针对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的新型长效人类松弛素(volenrelaxin)治疗,不仅未见疗效反而存在潜在风险。数据显示volenrelaxin组的充血标志物(包括NT-proBNP水平)显著升高,虽未达到统计学显著性,但临床结局恶化趋势已显现。
自然医学 doi:10.1038/s41591-025-03939-6
缺铁性贫血的铁蛋白阈值
美国横断面研究显示,将铁蛋白正常值下限从15μg/L提升至45μg/L(美国胃肠病协会建议),虽能更准确识别真正缺铁患者,但将导致330万更多人需进行进一步诊断。研究同时发现育龄女性铁蛋白中位数为43μg/L,提示现行诊断标准可能需调整。
美国医学会内科医学杂志 doi:10.1001/jamainternmed.2025.2311
数字健康训练干预
墨西哥开展的2315名医疗从业者随机对照试验显示,数字化健康训练可适度但有意义地改善医护人员心理健康状态。干预组接受为期9周、每次2小时的Zoom课程及13周应用训练,但研究存在无活性对照组、依从率仅24.2%等局限,且未评估雇主应承担的改善责任(如人员配置等)。
美国医学会内科医学杂志 doi:10.1001/jamainternmed.2025.3888
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