我们颅骨内有四对鼻窦，其中最大的是上颌窦，它的引流通道容易受各种因素影响。如果黏膜上的纤毛清除功能受损，窦腔里的分泌物排不出去，就可能让微生物大量繁殖，引发炎症。据统计，鼻窦炎年发病率约12%，其中慢性病例占5%-12%。
炎症诱发的三大病理因素
- 感染性致病机制
病毒性上呼吸道感染（比如普通感冒）会削弱黏膜的保护屏障，容易继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染。研究发现，约70%的急性细菌性鼻窦炎患者，同时合并鼻病毒感染。 - 过敏反应关联性
过敏体质的人接触致敏原（如花粉、尘螨）后，免疫系统会释放炎性介质，导致黏膜水肿。研究证实，有过敏性鼻炎的人得鼻窦炎的风险，比健康人高3倍。 - 解剖结构影响
鼻中隔偏曲可能让一侧窦口通气受限，鼻息肉则会直接挡住引流通道。影像学检查显示，解剖异常会让鼻窦引流效率下降60%以上。
典型临床症状识别
上颌窦发炎时，常觉得面颊深层胀痛，连上颌的牙齿都变得敏感。更有特点的是，改变体位（比如弯腰、躺下）时症状会加重——约30%患者一开始会被误诊为牙病。如果单侧面痛持续超过7天，建议及时去耳鼻喉科检查。
药物治疗的标准化方案
抗生素应用规范
抗生素的选择需由医生根据病情决定，合理疗程能有效控制感染，切勿自行用药或停药。
局部激素治疗
糖皮质激素鼻喷剂能减轻黏膜炎症。研究证实，规范使用3个月可降低复发风险，用的时候要掌握正确喷药方法（比如对着鼻腔外侧喷），让药物更好作用在局部。
黏液动力学调节
有些药物能降低分泌物黏稠度（比如乙酰半胱氨酸类），配合生理盐水冲洗效果更好；雾化给药能让药物更均匀分布在窦腔里。
辅助治疗的循证方案
鼻腔冲洗技术
用37℃的等渗盐水冲洗鼻腔，能有效清除炎性分泌物。研究显示规律冲洗可缩短病程，建议在医生指导下选合适的冲洗装置（比如洗鼻壶、喷雾型）。
物理疗法应用
局部热敷（温毛巾敷面颊）加蒸汽吸入，能改善鼻腔通气。热疗温度控制在40℃左右效果好，一定要避免烫伤。
营养支持策略
多吃含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽、坚果），有助于调节炎症反应；有些患者可能需要避免乳制品，但得先找医生做个体化评估。
手术治疗指征与选择
如果规范用药12周后症状没缓解，或出现眶周感染（比如眼睛周围红肿、疼痛）、影像学显示窦口完全阻塞，可能需要手术。目前主要做功能性内镜鼻窦手术，新型球囊扩张技术创伤更小，具体术式由专业医生评估。
长期管理预防策略
- 过敏季节前，提前用局部抗炎药物控制症状；
- 非急性期规律用生理盐水冲洗鼻腔；
- 保持室内湿度适宜（一般40%-60%），避免太干或太潮；
- 接种流感、肺炎等呼吸道疫苗，降低上呼吸道感染风险；
- 定期做鼻内镜随访，及时发现早期问题。
总的来说，鼻窦炎是常见的鼻部炎症，早识别症状、规范治疗很重要。平时做好预防（比如冲洗鼻腔、控制过敏、定期检查），能有效降低复发风险。如果出现持续的面颊胀痛、牙齿敏感或体位改变后症状加重，一定要及时找耳鼻喉科医生帮忙，别自己乱用药或拖延。
