酗酒与更致命脑出血相关联
一项新研究发现，习惯性饮酒者更易提前发生中风且脑出血范围更大。
一张经色彩增强的脑部横断面CT图像显示患者右颞叶存在大面积脑内出血（出血）。新研究表明酗酒与更大范围的脑出血存在关联。
长期以来，酗酒会升高血压并损害肝脏已广为人知。但新研究表明，它还可能对大脑造成毁灭性打击——引发危及生命的出血性中风。
这项于11月5日发表在《神经病学》期刊的研究发现，每日饮用三杯或更多酒精饮料者，其脑内出血性中风的发病年龄比轻度饮酒或不饮酒者平均早11年，且面临更严重后果，包括出血范围更大、脑损伤更重及死亡率更高。
"酗酒不仅可能增加年轻人群发生脑出血的风险，还可能在出血发生时加剧潜在损伤，"该研究主要作者、马萨诸塞州总医院出血风险中风预防诊所主任埃迪普·古罗尔表示。
此项研究属于观察性质（即无法证明因果关系），且依赖于自我报告的饮酒量，可能导致实际饮酒水平被低估。即便如此，其发现正帮助研究人员填补先前的知识空白。"这是一项极具价值的研究，增进了我们对酒精影响大脑机制的认识，"未参与该研究的牛津大学医院执业神经科医生费伊·贝格蒂评价道。
以下内容阐述该研究如何融入酒精对大脑及身体影响的更广泛研究体系，以及科学界未来的探索方向。
酒精如何损伤大脑
出血性中风（亦称脑内出血）指脆弱血管破裂导致血液渗入周围脑组织。这类中风每年仅占全部中风的10%至20%，但比更常见的缺血性中风致死率更高、损伤更严重。
"约30%至40%的脑内出血患者会死亡，许多幸存者需终身应对残疾，"未参与该研究的耶鲁大学脑与心智健康中心主任、美国心脏协会出血性中风小组主席凯文·谢特指出。
酗酒通过多重叠加机制增加脑内出血风险。其一，"酒精加速脑萎缩——即大脑轻微缩小而颅骨尺寸不变，导致脆弱静脉被拉伸，即使轻微外伤也更易破裂，"贝格蒂解释道。
酒精还会 destabilize 血压、损害血小板功能（帮助凝血的血细胞）并损伤肝脏，从而干扰正常凝血过程。长期作用下，它还会直接损伤小脑血管——引发"微出血"等微观渗漏，削弱血管壁。"综合效应是更易出血且一旦出血更严重，"谢特表示。
新研究的核心发现
该研究分析了2003至2019年间马萨诸塞州总医院收治的1600多名自发性非创伤性脑出血患者。约7%被归类为酗酒者（即日常规律饮用三杯或更多酒精饮料）。
数据显示，酗酒者发生出血的年龄比轻度饮酒者平均早11年——前者约60岁，后者约71岁。研究人员认为这种加速进程与酒精对血管老化及血管脆弱性的影响相关。
例如，相比轻度饮酒或不饮酒者，这些患者血压更高且血小板计数更低。"重要的是，脑部扫描还显示更严重的小血管损伤和疾病，"贝格蒂补充道。
影像学进一步揭示，酗酒者出血范围更大，且脑室延伸（血液扩散至脑部充满液体的空间）更频繁，而后者是死亡率升高的标志。"这些发现共同表明，酗酒似乎加速了大脑血管老化，"贝格蒂说。
尽管既往研究已暗示酗酒与脑血管老化存在关联，古罗尔指出多数早期研究缺乏详细影像学证据来揭示其生物学机制。"这是迄今规模最大的研究，为所有患者提供脑部CT扫描，并为约75%患者提供核磁共振，"古罗尔表示。这使团队得以识别结构性脑变化，更深入理解酒精如何增加出血风险。
未参与研究的圣塔莫尼卡普罗维登斯圣约翰医疗中心神经科医生克利福德·塞吉尔表示，研究结果明确显示：酗酒者发生出血时"出血范围更大，且因酒精对血压和血小板水平的影响，其恢复潜力将降低。"
谢特补充道，此类发现"具有时效性和临床相关性。"
核心结论
但如同所有观察性研究，本研究无法证明因果关系。"随机对照试验——证明因果关系的黄金标准——在酗酒研究中不可行，因为我们显然不能指派人群大量饮酒以观察其危害，"古罗尔解释道。
团队也依赖自我报告的饮酒数据，可能存在偏差。"部分酗酒者或其家属可能少报饮酒量，导致少数人被误判为非酗酒者，"古罗尔说，"这类少报可能稀释真实影响，因此实际效应或比观测结果更强。"
为强化后续研究，古罗尔建议未来工作"应纳入更大患者群体，结合高质量脑部影像学检查，但需采用更精确的前瞻性饮酒习惯数据收集方法。"
在取得新进展前，核心结论已很清晰。"本研究进一步证实酒精使用不存在医疗益处，并凸显慢性酗酒的严重危害，"塞吉尔表示。
除脑出血外，"酗酒几乎损害身体每个器官，"古罗尔指出，这会升高事故风险、高血压、心房颤动、肝病、心脏病、多种癌症及认知衰退风险。
反之，"减少饮酒可带来可测量的益处"，例如降低血压（常在数周内见效）、改善肝肾健康，并随时间推移降低中风及微血管脑损伤风险。
鉴于某些中风类型的治疗选择仍有限，这一点尤为重要。"目前尚无经证实的急性疗法能改善出血性中风发生后的预后，"古罗尔强调，"这使得预防绝对关键。"
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