睡觉总被呛醒，心脏在求救？

深夜熟睡时突然被呛咳惊醒，很多人第一反应是“感冒了”或者“空气太干”。但你知道吗？部分慢性心力衰竭患者也会出现这种情况，背后其实是心脏功能下降引发的一系列身体变化。

心脏功能异常引发的连锁反应

当心脏泵血能力明显下降，全身血液循环会出问题。首先，肺里的血管压力会升高，导致毛细血管里的液体渗出来变多；加上平躺时流回胸腔的血液增加，肺部积液在晚上会更严重。这时候呼吸道黏膜对刺激变得更敏感，哪怕一点点液体也能触发呛咳反射。

另外，心力衰竭患者的交感神经总是处于兴奋状态，会让咽喉部肌肉的张力失调。研究发现，这类人群的吞咽协调性比健康人差，晚上唾液分泌的节律也会紊乱，误吸的风险自然就增加了。

典型症状的特征识别

这种和心脏有关的夜间呛醒，往往伴随“夜间阵发性呼吸困难”——睡着后突然觉得窒息、喘不上气，必须坐起来才能慢慢缓解。这时候测呼气的最快速度，会比白天慢；血氧饱和度也可能忽高忽低。和普通咳嗽不一样，这种呛咳常带着白色泡沫痰，医生用听诊器能听到双肺底部有细湿的“啰音”。

要注意，约三分之一患者可能只表现为“单一呛咳”，没有其他明显症状。如果出现这些情况，一定要警惕：连续3周以上夜间呛醒次数变多；早上起来嘴唇发紫；下肢按下去有坑（可凹性水肿）；或者短时间内体重明显增加（比如一周涨了2斤以上）。

多维度鉴别诊断

夜间呛醒的原因不止心脏问题，还有很多其他可能（见表1）。比如支气管哮喘会有哮鸣音，白天症状时轻时重；胃食管反流的呛咳通常餐后更严重，还会有烧心感；神经系统疾病引起的呛咳，往往吃饭时也会呛，还伴随动作迟缓。

科学应对策略

日常管理可以从这几点入手：适当抬高床头（比如用1-2个枕头垫高上半身），能减少流回心脏的血液，减轻肺部积液；晚餐别喝太多汤或水，睡前2-3小时别大量进食，避免加重身体负担；如果想监测夜间血氧，建议用指氧仪记录数据，要是血氧低于正常范围（比如95%以下），要及时去医院。

相关指南建议，不明原因的夜间呛醒，优先做生物标志物检测（比如抽血查相关指标），再结合超声心动图看看左心室射血分数，能早期发现心脏功能异常。

就医决策树

第一次出现夜间呛醒，不用太慌，可以先观察诱因（比如是不是吃太撑、受凉），把症状细节记下来（比如发作时间、有没有痰、要不要坐起来）；如果呛醒次数变多（比如一周超过2次），或者伴随嘴唇发紫、水肿、体重骤增，要在1-2周内去看心内科或呼吸科。医生会结合你的病史、体格检查（比如听心肺、按下肢）和辅助检查（比如心脏彩超、抽血）综合判断，必要时会做多导睡眠监测，排查更复杂的问题。

总之，夜间呛醒不是“小事”，尤其是反复出现、越来越频繁，或者伴随其他异常症状时，千万不能掉以轻心。早观察、早记录、早就诊，才能及时发现心脏问题，做好应对。