正常人的血压有昼夜节律，晚上收缩压一般会比白天下降10%~20%。但对高血压患者来说，夜间血压管理更棘手——如果血压异常波动，脑血管承受的压力可能比白天高30%。研究发现，夜间收缩压每高10mmHg，脑血流量会增加15%，这种血流变化可能让人感觉头部胀痛或发闷；心脏也得跟着多跳10~15次/分钟，长期下来会加重心血管的负担。
自主神经系统对夜间血压调节很关键。本来晚上应该是迷走神经主导的“休眠模式”，如果交感神经异常兴奋，就会打破这种平衡，导致肾上腺素分泌突然增多。这种神经内分泌紊乱会让血管阻力增加25%，还会连锁反应导致心率变快，就像午夜突然响起的警报，让身体一下子进入应激状态。
还有个常见问题是睡眠呼吸暂停——它和高血压同时出现的概率高达50%，两者叠加会让问题更严重。每次呼吸暂停持续30秒，收缩压可能会升高40mmHg，心率也会跟着快20次/分钟；血氧下降会刺激颈动脉的化学感受器，导致血压大幅波动；而反复“缺氧-再供氧”的过程，会不断伤害心血管。
科学应对可以从这几方面入手：
- 做好监测：用动态血压监测记录夜间血压变化，尤其要注意凌晨1~3点这个“危险时间段”——如果收缩压波动超过25mmHg，就得警惕了。
- 调整睡姿：尽量右侧卧，能降低颈动脉压力感受器的敏感度；别仰卧，不然容易舌根后坠引发呼吸暂停。
- 优化睡眠环境：卧室温度保持18~22℃，湿度50%~60%，用遮光窗帘维持褪黑素正常分泌——研究发现，这样的环境能让夜间血压波动幅度减少12%。
- 注意饮食：睡前3小时别吃含钠超过500mg的食物（大概1/4茶匙盐的量），晚餐总热量别超过基础代谢率的1.5倍。
如果出现这些情况，得及时去医院：
- 晚上突然头痛，像脉搏跳动一样，同时心率一直超过110次/分钟；
- 早上血压比晚上高40mmHg以上，还伴有视力模糊；
- 每周有3次以上晚上惊醒，还出冷汗；
- 脉压差（收缩压减舒张压）一直超过60mmHg。
临床指南建议“双靶点监控”：既要让血压绝对值控制在130/80mmHg以下，更要关注血压波动——波动幅度别超过15mmHg。40岁以上的高血压患者，建议每年做一次睡眠呼吸监测，早发现呼吸暂停的风险。
其实，夜间血压管理不是只看“高不高”，更要管“稳不稳”。只要建立科学的夜间健康管理方案，就能有效降低心血管事件的风险，让身体在晚上也能好好“休息”。
