说话时耳朵突然传来一阵“嗡嗡”“滋滋”或“哒哒”的响声，往往一停口就减轻，一说话又出现，很多人会以为是“上火”或没休息好，随便喝点凉茶就不管了，但你可能没意识到，这种“说话专属耳鸣”，很可能是耳道里藏了“不速之客”——外耳道异物在“捣乱”。
为什么外耳道异物会让你说话时耳鸣？
要理解这个问题，得先简单说说外耳道和鼓膜的关系。外耳道是连接外耳和中耳的狭长通道，尽头就是薄薄的鼓膜，它像一面敏感的“小鼓”，稍微受到碰撞或摩擦就会产生震动，进而通过听觉神经传递给大脑，形成我们感知到的“耳鸣”。而说话时，我们的咽喉、颞颌关节（耳朵旁边负责咬东西的关节）会跟着活动，这种活动会带动外耳道轻微震动；如果耳道里有异物，震动就会让异物跟着“动起来”，要么碰撞鼓膜，要么摩擦耳道壁，这样就会刺激鼓膜产生异常响声，也就是我们感受到的耳鸣。
引发说话耳鸣的外耳道异物，常见有这两类
不是所有耳道异物都会导致说话耳鸣，通常是位置比较深、靠近鼓膜，或者体积刚好能随着震动移动的异物才会引发症状，常见的主要有两类：第一类是“自产”的耵聍团块，也就是我们常说的耳屎凝结成的硬块。耵聍是耳道耵聍腺分泌的油脂，本来能保护耳道、黏住灰尘，但如果长期不清理，或者用棉签随便掏把耵聍推到耳道深部，就会慢慢凝结成又硬又大的团块，医学上叫“耵聍栓塞”。这种团块靠近鼓膜时，说话的震动会让它轻轻撞向鼓膜，就像有人在耳朵里轻轻敲小鼓，自然会产生耳鸣。第二类是“外来”的异物，比如小孩玩耍时塞进耳道的小珠子、小积木块，户外散步或乘凉时飞进耳道的小飞虫（如蚊子、小飞蛾），甚至是洗澡、洗头时不小心进入耳道的小沙粒（不过水珠通常会很快蒸发，持续耳鸣的概率较低）。尤其是儿童，由于好奇心强且耳道较窄，更容易出现小玩具塞进耳道的情况，家长需要特别留意。
怎么初步判断：我的耳鸣是不是异物引起的？
除了说话时耳鸣这个核心症状，外耳道异物引发的耳鸣通常还会伴随一些“提示信号”，可以帮你初步判断：比如耳朵有明显的“闷堵感”，就像塞了一团棉花，听力轻微下降；如果异物是活的小飞虫，可能会感觉到耳朵里有“小东西在动”，甚至偶尔有刺痛感；如果是耵聍团块，可能平时掏耳朵时掏不出东西，反而越掏耳鸣越明显。不过要注意，儿童由于表达能力有限，可能不会直接说耳鸣，而是表现为频繁抓耳、哭闹、对声音反应迟钝，家长需要更细心观察。当然，这些信号只是初步参考，不能作为确诊依据，毕竟很多其他耳部问题也会有类似表现。
出现异物性耳鸣，别踩这些处理“大坑”
很多人遇到耳鸣第一反应就是“掏耳朵”，但针对外耳道异物，这些做法反而会加重问题：第一个大坑是用棉签或掏耳勺“硬掏”。棉签的棉花头很容易把耵聍团块推得更深，甚至把异物顶到鼓膜上，损伤鼓膜；掏耳勺这类尖锐工具更危险，可能直接划伤耳道壁，引发感染，严重时还会戳破鼓膜影响听力。第二个大坑是用“偏方”处理活虫。比如往耳朵里滴酒精、杀虫剂，甚至香油、醋等民间偏方——酒精可能刺激鼓膜引发疼痛，杀虫剂有毒性，万一鼓膜有破损，毒素进入中耳会导致更严重的感染；香油、醋则可能让飞虫挣扎得更厉害，加重鼓膜损伤。正确的应急方法是：如果怀疑是小飞虫进入耳道，可以在黑暗环境下用手电筒对着耳道口照，很多飞虫有趋光性，可能会自己飞出来；如果飞虫没出来，就不要再尝试任何处理，及时去医院。第三个大坑是“忍一忍就好了”。有的异物（比如小珠子）可能暂时不动，耳鸣时有时无，但异物长期留在耳道里，会堵塞耳道影响听力，还可能引发耳道感染，导致耳痛、流脓，甚至影响鼓膜健康。
除了异物，这些原因也会导致说话耳鸣
不过，说话时耳鸣的诱因并非只有外耳道异物，还有几种常见情况也需要引起注意——比如分泌性中耳炎，感冒或鼻炎后咽鼓管堵塞，中耳里有积液，说话时积液流动刺激鼓膜也会引发耳鸣；神经性耳鸣，长期熬夜、压力大、噪音刺激会导致听觉神经功能异常，说话时的声音可能会加重神经的异常放电，引发耳鸣；还有颞颌关节紊乱，说话时颞颌关节活动异常，会通过神经传导引发耳部的异常感觉，有时也会被误认为是耳鸣。这些情况的处理方式与外耳道异物完全不同，因此明确病因至关重要。
日常怎么预防耳道异物和耳鸣？
想要减少说话耳鸣的风险，日常做好耳道防护很重要：首先，不要频繁掏耳朵，一般每周用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口即可，不要深入耳道，过度清理反而会破坏耳道内的正常油脂平衡，增加耵聍栓塞的风险；其次，看顾好小孩，避免他们把小玩具、小零食塞进耳朵；户外活动时如果有飞虫多的地方，可以戴帽子或耳塞；洗澡、洗头时可以用耳塞堵住耳道口，避免污水和小沙粒进入。
如果说话时的耳鸣症状持续超过3天，或者伴随耳痛、听力明显下降、耳朵流脓等情况，一定要及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。医生会通过耳镜检查清晰看到耳道内的情况，如果是异物或耵聍团块，会用专业的工具（如耵聍钩、吸引器）安全清理；如果是其他原因，也能及时明确病因进行针对性治疗。记住，耳部是很脆弱的器官，任何自行处理的行为都可能带来风险，专业诊疗才是最安全的选择。
