很多人都有过突然头晕的经历，可能是蹲久站起时的短暂眩晕，也可能是毫无征兆的持续性头晕，其中颈椎病是容易被忽视但较为常见的原因之一。根据《中国颈椎病诊疗指南》，约30%的慢性头晕患者与颈椎病相关，尤其是长期伏案工作、低头看手机的人群，发病率相对更高。颈椎病引发头晕主要分为两种类型，其发病机制和伴随症状各有不同，需要我们仔细区分。
颈椎病引发头晕的两种类型，机制大不同
第一种是椎动脉型颈椎病。椎动脉是为脑部供血的重要血管之一，它沿着颈椎的横突孔上行，当颈椎发生骨质增生、椎间盘突出等病变时，可能会压迫椎动脉，导致椎动脉管腔变窄，供血量减少。这种压迫在头部转动、低头或仰头时会进一步加重，使脑部供血瞬间不足，从而引发头晕，严重时还可能出现恶心、呕吐、站立不稳等症状。比如很多人转头时突然感到天旋地转，就是椎动脉受到挤压的典型表现。
第二种是交感神经型颈椎病。颈椎周围分布着丰富的交感神经纤维，当颈椎出现病变（如颈椎间盘突出、颈椎不稳）时，会刺激或压迫这些交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱。交感神经紊乱会影响血管的舒缩功能，使脑部血管收缩或扩张异常，进而引发头晕。这种类型的头晕往往还会伴随其他交感神经紊乱的症状，比如视力模糊、耳鸣、心慌、出汗异常等，容易被误认为是眼部或耳部疾病，从而延误颈椎病的排查。
关于颈椎病头晕的3个常见误区，别踩坑
误区1：头晕就是颈椎病引起的。很多人一头晕就直接断定是颈椎病，但实际上头晕的原因复杂多样，根据PubMed收录的《头晕病因学研究进展》，颈椎病仅占慢性头晕病因的20%-30%。耳石症、梅尼埃病、高血压、低血糖、睡眠不足、精神压力大等都可能引发头晕，比如耳石症的头晕多与体位变化相关，持续时间通常不超过1分钟；高血压引起的头晕则常伴随血压升高。因此出现头晕后不能自行判断病因，需结合症状和检查综合评估。
误区2：脖子不疼就不是颈椎病。有些颈椎病患者可能没有明显的颈部疼痛症状，尤其是交感神经型颈椎病，主要表现为头晕、视力模糊等，容易被忽视。这是因为颈椎病的症状不仅局限于颈部，还会通过压迫血管或神经影响全身，所以即使脖子不疼，如果经常出现头晕伴随耳鸣、心慌等交感神经症状，也需要及时排查颈椎病。
误区3：随便按摩就能缓解头晕。很多人出现头晕后会去按摩店按摩脖子，但如果是椎动脉型颈椎病，不当按摩可能会加重椎动脉压迫，导致头晕更严重，甚至引发危险。按摩只能作为辅助治疗手段，且必须在正规医疗机构由专业医生评估后进行，不能替代正规治疗，也不能自行随意按摩，特殊人群（如孕妇、严重骨质疏松患者）更需谨慎。
读者最关心的2个问题，一次性说清
疑问1：如何区分颈椎病头晕和其他类型的头晕？颈椎病头晕有两个明显特点：一是与头部姿势相关，比如转头、低头时发作或加重；二是可能伴随颈部不适或交感神经症状（如耳鸣、心慌）。而耳石症的头晕多与躺下、坐起等体位变化相关，持续时间短；梅尼埃病的头晕会伴随耳鸣、耳闷、听力下降，发作时间较长；低血糖引起的头晕则常伴随心慌、出冷汗，补充糖分后可缓解。通过这些特点能初步区分，但最终需医生诊断。
疑问2：颈椎病头晕需要手术吗？大多数颈椎病头晕患者不需要手术，通过保守治疗就能缓解，比如物理治疗（如颈椎牵引、中频电疗，需在专业医生指导下进行）、药物治疗（如改善循环的药物、营养神经的药物，具体需遵循医嘱）、生活方式调整等。只有少数严重病例，比如椎动脉严重狭窄、保守治疗无效且症状严重影响生活的患者，才需要考虑手术治疗，具体是否手术需由医生评估。
不同人群预防颈椎病头晕，这些方法很实用
场景1：上班族。上班族长期伏案工作，颈椎压力大，是颈椎病高发人群。预防方法：每工作1小时站起来活动5-10分钟，做简单的颈椎保健操，如缓慢转头、抬头挺胸；调整电脑屏幕高度，使眼睛与屏幕保持水平，避免低头；选择有颈椎支撑的椅子，保持颈椎自然曲度，减少颈椎疲劳。
场景2：中老年人。中老年人颈椎退行性变明显，容易引发颈椎病头晕。预防方法：避免长时间低头看手机、看电视，每次不超过30分钟；适当进行颈部锻炼，如打太极、做颈椎米字操（动作要缓慢，幅度不宜过大）；注意颈部保暖，避免受凉，因为受凉会加重颈椎肌肉紧张，影响血管供血。
场景3：司机。司机长期保持固定姿势，颈椎容易僵硬。预防方法：开车时调整座椅高度和靠背角度，使颈椎保持自然曲度；每隔1-2小时停车休息，活动颈部；避免急刹车，减少颈椎突然受力，降低颈椎损伤风险。
重要提醒：出现这些情况，一定要及时就医
如果经常出现头晕，尤其是伴随以下情况时，必须及时到正规医疗机构就诊：头晕频繁发作，影响正常生活和工作；头晕时伴随恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木；头晕持续时间较长，休息后无法缓解。就诊时需要进行颈椎X线、CT或磁共振（MRI）检查，明确颈椎病变情况，同时还需要检查血压、血糖、耳部等，排除其他病因。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现头晕时，所有干预措施都必须在医生指导下进行，不可自行用药或调整生活方式。
