早上起来吐口水，发现唾液是咖啡色的，不少人第一反应就是“是不是胃出血了”，吓出一身冷汗。但其实这种颜色异常可能和三大类原因有关，得科学鉴别才能找到“真凶”。
第一类：口腔局部问题最常见
不少人刷牙时会牙龈出血，这点得留意——牙龈炎、牙周炎这类口腔炎症会让牙龈上的毛细血管破裂，血液在嘴里存几个小时，血红蛋白里的铁和唾液里的酶发生氧化反应，就变成咖啡渣似的颜色了。有经验的口腔科医生能通过颜色深浅猜出血时间：新鲜血是鲜红的，放2小时以上的陈旧血才会变成咖啡色。
有蛀牙的人也要注意，深牙洞里的食物残渣留久了，会和细菌代谢的东西混在一起形成黑色物质，这种“牙洞染色”通常会伴着明显口臭，用牙线挑的话能看到黑色絮状的东西。还有口腔溃疡，溃疡底部的小血管破了，渗出来的血也会让唾液变颜色。
第二类：消化道问题得警惕
如果咖啡色唾液还伴着上肚子灼热痛、反酸水、拉黑便这些症状，就得考虑是不是消化道出血了。胃酸和血液里的血红蛋白反应，会变成咖啡渣样的东西，但这种情况一般会有明显的消化道不舒服。有研究说，上消化道出血超过250毫升才会呕血，要是只是唾液有点颜色，大多是微量出血。
还要特别注意食管的问题——反流性食管炎或者食管静脉曲张破了的话，血液没经过胃酸充分反应就可能反到嘴里。这类人通常会有胸骨后烧得慌、咽东西费劲的感觉，和典型的胃出血不一样。
第三类：生活细节别漏掉
最近吃了深色食物的朋友先别急！蓝莓、桑葚这类浆果，黑芝麻、紫菜这些深色食材，还有一些含铁的补剂，都会让唾液暂时变颜色。这种情况一般吃完马上就有，漱口之后颜色会淡很多。
剧烈运动后出现咖啡色唾液也得留意，有些运动员因为呼吸太用力，咽喉部的毛细血管破了，混着唾液就变成这样。这种情况大多就一次，休息会儿就好了。
科学应对：一步步排查
发现唾液颜色不对，建议按这几步查：
- 先看口腔：自己看看牙龈有没有红肿，碰一下会不会出血；牙齿脖子那里有没有黑色的牙结石；口腔黏膜有没有溃疡。
- 想最近吃了啥：回忆24小时内有没有吃深色食物，或者含铁剂、铋剂这类可能让唾液变颜色的药。
- 观察其他症状：有没有伴着肚子痛、反酸、拉黑便这些消化道症状？出血多不多？持续了多久？
- 及时找医生：如果症状超过24小时还没好，或者伴着全身不舒服，先去口腔科排除口腔问题，必要的话再去消化内科做胃肠镜检查。
要强调的是，现在医学影像技术能精准找到微量出血的地方。做内镜的时候，医生能通过黏膜下的血管显影看出出血是不是新鲜的，比光看唾液颜色可靠多了。如果长期唾液有颜色，建议定期做胃肠镜筛查，尤其是40岁以上的人。
面对身体的异常信号，别太慌也别不当回事。学会科学排查，配合医生检查，才能真正守住健康。记住，身体的任何异常都是在说：该好好关注健康啦！
