心脏就像个24小时不停工的“水泵”，要想正常运转，得靠冠状动脉给心肌送氧气和营养；而高血压是全身血管“压力超标”——这两个都是常见的心血管问题，很多人分不清它们的区别，也不知道该怎么应对。今天就从发病原因、表现、预防到紧急处理，帮大家把这两个问题理清楚。
发病机制解析
心绞痛的根子在冠状动脉“堵了”：当血管壁慢慢长起“斑块”（动脉粥样硬化），管腔被挤得越来越窄，平时可能够用，但一旦遇到爬楼梯、生气、吃太饱这些需要更多氧气的情况，心肌就会“缺氧”，引发缺血疼痛。血管内壁的保护层（内皮）受损、长期炎症刺激，会让斑块长得更快。
高血压则是“血管压力太大”：既有天生的遗传因素，也和后天习惯有关——吃盐太多、压力大、不运动，都会让血管变“硬”、阻力增加，导致血压一直居高不下。这种高压会让血管变形，还会伤害心脏、肾脏这些器官。
临床表现鉴别
心绞痛发作很“讲规律”：通常在体力活动（比如爬楼梯、搬重物）或情绪激动（比如吵架）时突然出现，感觉像“石头压在胸骨后”（胸口正中间），还可能牵连到左肩、下巴甚至后背，疼起来是“压榨感”或“闷胀感”，一般不超过15分钟，休息或含点硝酸酯类药就能缓解。要注意：糖尿病患者可能没有胸痛（叫“无痛性心肌缺血”），但风险更大。
高血压大多“没感觉”：很多人平时没症状，直到血压高到一定程度，才会出现晨起头痛、耳鸣、看东西模糊这些不典型表现。如果血压突然超过180/110mmHg，还伴随胸痛、喘不上气、意识模糊，就是紧急情况了。
治疗策略对比
急性心绞痛发作时，舌下含硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，但如果频繁用这个药，说明病情加重了，得赶紧找医生调方案。长期治疗需要联合用防血栓、调血脂的药，一定要听医生的，不能自己减药。
高血压治疗得“量身定制”：医生会根据你的情况选不同的降压药（比如钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂），约30%的人需要两种以上药一起用。降压不只是看数值，还要保护血管弹性、肾功能这些指标。
预防管理方案
心绞痛要“防斑块长大”：戒烟限酒能减少血管炎症；每周150分钟中等强度运动（比如快走、打太极拳）能修复血管内皮；吃地中海饮食（多吃橄榄油、深海鱼、蔬菜），里面的不饱和脂肪酸能调血脂。40岁以上的人，建议每年做一次心电图筛查。
高血压要“管好生活习惯”：每天吃盐不超过5克（一啤酒盖）；体重减5公斤，血压能降4-9mmHg；睡够7小时，能让调节血压的神经更稳。平时用家庭血压计测血压，早晚各一次，记下来给医生看。
紧急情况处理
如果胸痛持续超过20分钟不缓解，很可能是急性心肌梗死——每耽误1分钟，就有2万心肌细胞死掉，赶紧打120！高血压患者如果突然手脚麻、说不出话、看东西不清楚，可能是中风，必须在3小时内找医生评估，越早处理后遗症越少。
不管是心绞痛还是高血压，“防”永远比“治”重要——管好嘴、迈开腿、定期检查，才能守住心血管健康。遇到紧急情况别慌，及时打急救电话是最关键的。
