血液系统疾病患者化疗静脉置管会痛吗？

健康科普 / 治疗与康复2026-02-16 10:48:04 - 阅读时长5分钟 - 2239字

针对血液系统疾病化疗患者对静脉置管的疼痛顾虑，从置管操作、置管后适应、日常维护三个阶段，结合权威护理指南和专家共识解释痛苦程度及应对方法，纠正“置管后不能活动”“感染风险高”等认知误区，补充特殊人群注意事项，帮助患者减少心理负担、提高治疗依从性、更好配合化疗和康复。

很多血液系统疾病患者在开始化疗前，都会对“静脉置管”这件事充满顾虑——毕竟要在身体里放置一根导管，会不会像做大手术一样痛？会不会影响后续的日常活动？其实这些担心大多源于对置管过程的不了解，今天就从置管操作、置管后适应、日常维护三个核心阶段，结合最新临床指南，详细说说化疗静脉置管的真实痛苦程度，同时纠正常见认知误区，帮大家放下心里的石头。

置管操作时：局部麻醉下，疼痛仅为短暂轻微针刺感

化疗常用的静脉置管（如中心静脉置管、PICC管）属于微创操作，并非大型手术。置管前，医护人员会先在穿刺部位（常见的有锁骨下、颈内静脉或手臂的贵要静脉等）进行局部麻醉：通常用一根比普通注射针头更细的针，在皮肤表面和皮下组织注射少量局麻药，这个过程中患者可能会感觉到短暂的轻微针刺感，类似于平时打预防针的痛感，持续时间一般不超过10秒。等麻醉起效后（大约1-2分钟），穿刺置管的过程基本不会有明显疼痛，部分患者可能只会感觉到皮肤有轻微的牵拉感，但这种感觉大多在可忍受范围内。

需要注意的是，很多患者误以为置管会“切开皮肤”，其实现代置管技术大多采用穿刺针引导，无需开刀缝合，整个操作过程通常在30-60分钟内完成。对于凝血功能异常、对麻药过敏的特殊患者，需在置管前提前告知医生，由医生评估是否适合置管；特殊人群（如孕妇、严重心肺疾病患者）需在医生指导下调整操作方案。

置管后：短暂异物感可逐渐适应，长期更减少痛苦

置管完成后，患者可能会在穿刺部位感觉到轻微的异物感，比如锁骨下置管的患者会觉得“胸口有个小东西贴着”，手臂置管的患者会觉得手臂内侧有轻微压迫感。这种异物感通常在1-3天内逐渐减轻，身体会慢慢适应导管的存在。

更重要的是，静脉置管能有效避免反复外周静脉穿刺的痛苦。化疗药物大多具有刺激性，反复从手背、手臂的浅静脉穿刺，容易导致静脉炎（表现为血管红肿、疼痛、变硬），严重时还可能出现药物外渗，导致皮肤组织坏死。根据《临床静脉导管护理指南（2023版）》的数据，中心静脉置管能将外周静脉损伤的发生率降低70%以上，同时减少每次化疗前穿刺的心理压力。

置管后24小时内，建议患者避免剧烈活动穿刺侧肢体，防止导管移位，但可进行轻微的手指屈伸、握拳等动作，促进血液循环。特殊人群（如严重骨质疏松患者、上肢活动障碍者）需在康复师指导下调整活动方式，不可自行盲目活动。

日常维护：规范操作下，基本无明显不适

化疗期间，静脉导管需要定期维护，包括冲管、封管、更换敷料等关键步骤。这些操作只要由专业医护人员按照规范流程进行，一般不会引起明显疼痛。比如冲管时，医护人员会用生理盐水缓慢、匀速地推注，避免用力过猛导致导管刺激血管壁；更换敷料时，会轻轻揭开旧敷料，用碘伏或酒精消毒皮肤，这个过程中可能会有轻微的皮肤凉感或瘙痒感，但不会出现刺痛或胀痛。

需要强调的是，日常维护严禁自行操作，也不能随意拉扯、扭曲导管，否则可能导致导管堵管、感染甚至脱落。如果维护不当，可能会出现置管部位红肿、疼痛等感染症状，这时需立即就医处理。部分患者担心置管后不能洗澡，其实只要用防水敷料妥善包裹置管部位，是可以进行淋浴的，但要避免盆浴或让敷料长时间浸泡在水中，洗澡后需检查敷料是否潮湿，若有异常及时更换，具体操作需遵循医护人员的指导。

常见认知误区：这些担心其实没必要

误区1：置管后完全不能活动

很多患者以为置管后要一直躺着不动，其实不然。在导管固定良好的前提下，穿刺侧肢体可以进行轻微的日常活动，比如吃饭、写字、穿衣服、散步等，但要避免提重物（一般不超过5公斤）、举高过头或剧烈运动（如跑步、打球），防止导管移位或断裂。根据2024年《肿瘤患者静脉导管管理专家共识》，适当的日常活动不仅不会影响导管使用效果，还能减少血栓形成的风险。

误区2：置管会增加感染风险

规范操作下，中心静脉置管的感染发生率很低（不足1%），远低于反复外周静脉穿刺导致的感染风险。只要患者注意保持置管部位清洁干燥，不随意触摸未消毒的导管接口，定期到医院更换敷料，就能有效预防感染。部分患者担心“置管后抵抗力下降易感染”，其实感染风险主要与导管维护是否规范直接相关，合理规范的维护可有效降低风险，无需因自身抵抗力情况过度焦虑。