东英吉利大学、利兹大学和纽卡斯尔大学的研究人员报告称，标准心脏磁共振成像可帮助临床医生估算静脉血氧水平——该指标通常需要通过右心导管检查获取，从而实现更安全的风险评估。
医生或可通过常规心脏磁共振成像（MRI）扫描评估心力衰竭患者的病情严重程度。该研究由东英吉利大学（UEA）主导，团队开发出一种非侵入式方法来估算关键血氧指标，而该指标目前临床仅能通过右心导管检查获得——这是一种需将导管经腿部静脉直接插入心脏的侵入式检查。
心力衰竭是一种临床综合征，表现为心脏无法泵出足够血液满足身体需求，或仅能在充盈压升高的情况下完成泵血——即心脏在两次搏动间充血时的内部压力高于正常水平。患者可能出现呼吸困难、疲劳、腿部肿胀及运动耐量下降等症状，临床医生需要客观方法测量病情严重程度，评估恶化风险并指导治疗。
在晚期心衰中，重要指标之一是返回心脏右侧的循环血液中剩余的氧含量。较低的血氧值可能表明组织因血液循环供氧不足而过度摄取氧气，提示更严重的血流动力学障碍。
右心导管检查可通过测量静脉血氧饱和度及评估右心和肺循环压力等血流动力学参数直接获取该信息。尽管该检查提供宝贵的临床细节，但可能引起不适并带来出血、心律失常、感染及血管通路相关并发症等风险。这些风险对老年患者、体弱者或病情不稳定的患者影响尤为严重，也限制了医生重复检测以监测病情变化的能力。
研究人员报告称，他们开发出一种利用标准心脏MRI序列T2 mapping来估算该血氧相关指标的方法。T2 mapping通过测量T2弛豫时间（描述组织或血液中MRI信号衰减速率的特性）生成定量图谱，反映血液和组织磁性对MRI信号的影响。由于含氧血与脱氧血的磁性行为存在差异，研究团队可据此从MRI扫描数据推断血氧饱和度。
"心力衰竭影响英国数十万人，显著削弱心脏泵血能力。医生常需详细掌握患者循环状况以制定最佳治疗方案，"东英吉利大学诺里奇医学院教授兼英国诺里奇诺福克大学医院顾问心脏病专家Pankaj Garg教授表示，"我们希望开发安全无创的替代方案，使更多患者能接受规范评估，并实现无风险重复监测。"
研究团队在30名患者中测试该方法，将基于MRI的估算值与右心导管检查测量值进行比对。结果显示非侵入式估算与侵入式检测结果高度吻合，表明MRI方法可在不插入导管或抽取血样的情况下近似获取导管检测值。为评估临床价值，团队进一步分析628名新确诊心衰患者数据并进行约三年随访，发现MRI显示血氧指标较健康的患者在随访期间因病情导致的死亡或住院风险显著降低。
值得注意的是，即使校正年龄、合并症及整体心功能等常见混杂因素后，该关联性依然存在。这种校正至关重要，因为心衰患者的基础风险差异较大，表面预测因子可能反映的是疾病严重程度而非独立预后价值。
"晚期心衰最关键的指标之一，是返回心脏右侧血液中的残余氧含量。此前获取该数值通常需导管检查，而我们的研究表明可通过标准心脏MRI进行准确无创估算，"Garg强调。
合作团队指出该方法对常规诊疗具有显著实用价值。该技术可整合至标准心脏MRI检查流程，在无需额外硬件或造影剂、仅延长数秒扫描时间的条件下，利用医院现有影像设备扩大检测覆盖范围，避免依赖专业导管实验室资源。同时使医生能便捷重复评估以追踪疾病进展及治疗反应，这对病情快速变化或需客观依据调整治疗方案的患者尤为重要。
"这意味着我们或许能从常规扫描中直接读取关键血流动力学数据——相当于将普通MRI转化为更强大的诊断工具，"利兹大学的Peter Swoboda博士表示。东英吉利大学的Gareth Matthews博士补充道，该方法可融入现有扫描路径，有望通过英国国家医疗服务体系扩大安全的心衰评估覆盖范围。
尽管前景广阔，研究人员谨慎指出仍需在不同医院、扫描设备型号及患者群体中验证方法性能，并明确其在日常临床决策中的应用规范。外部验证至关重要，因为MRI采集协议在不同医疗机构存在差异，且心律、血流模式及合并疾病等因素可能影响图像质量与定量映射值。团队同时建议未来研究应探索如何将MRI估算值与超声心动图、血液生物标志物及临床评分等现有指标整合，以优化治疗选择与随访规划。
若经广泛验证，该技术将为晚期心衰提供更安全的无创评估途径，并减少高风险患者对侵入式检测的依赖。
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