关键要点：
- 降尿酸治疗降低了痛风患者5年内发生重大不良心血管事件的风险
- 治疗目标是在12个月内将血清尿酸水平降至6 mg/dL以下
根据发表在《JAMA内科学》上的数据，达到血清尿酸水平低于6 mg/dL的痛风患者，其5年内发生心血管事件的风险较低。
诺丁汉大学风湿病学教授、诺丁汉大学医院NHS信托荣誉顾问风湿病学家Abhishek博士向Healio表示："每次痛风发作——包括首次痛风发作——都与短期内心肌梗死和中风风险增加相关。重要的是要确定达到血尿酸水平低于6 mg/dL的降尿酸治疗(ULT)是否也能预防痛风患者的心肌梗死和中风。"
为评估这一问题，Abhishek及其同事研究了109,504名成年痛风患者队列（平均年龄62.9岁）。所有患者的治疗前血清尿酸水平均高于6 mg/dL，并且最近开始接受ULT治疗。平均疾病持续时间为2.5年。
研究将患者分为两组：一组是在开始ULT后12个月内达到血清尿酸水平低于6 mg/dL的患者，另一组是未达到该目标的患者。总体而言，27.3%的患者在12个月内达到了血清尿酸水平低于6 mg/dL。研究人员随后在5年随访时评估了队列中主要不良心血管事件(MACE)的风险。
研究人员表示，与血清尿酸水平高于6 mg/dL的患者相比，达到血清尿酸水平低于6 mg/dL的患者MACE的相对风险降低了9%（加权HR=0.91；95% CI，0.89-0.92），5年加权无事件生存率提高（89.4% vs. 88.3%）。
Abhishek及其同事还报告称，血清尿酸水平低于6 mg/dL与MACE风险之间的关联在心血管风险概况高或非常高的患者中更为显著。他们指出，达到血清尿酸水平低于5 mg/dL的患者MACE的相对风险降低最大——降低了23%。
Abhishek表示："这项研究的结果为痛风患者的达标治疗降尿酸治疗提供了另一个潜在益处。鉴于痛风患者的心脏代谢负担较高，这项研究的结果为将痛风治疗目标设定为血尿酸水平提供了额外的理由。专业协会在更新其建议时应考虑这些发现。"
来源与披露
来源：
Cipolletta E, et al. JAMA Intern Med. 2026;doi:10.1001/jamainternmed.2025.7453.
披露： Abhishek报告从Eli Lilly、Novartis、SOBI和UpToDate获得个人费用。有关所有其他作者的相关财务披露，请参阅该研究。
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