当牙齿表面能看到明显的缺损时，往往说明龋齿已经发展到不同阶段了。现代牙科把龋齿的发展分成三个主要阶段，每个阶段的治疗原则和方法都不一样。
怎么判断龋齿发展到哪一步？
医生通常会用肉眼看、探针碰，再结合冷热刺激测试（比如用冷水或热牙胶试试牙的反应），来初步判断龋齿有多深、牙髓有没有受影响。早期龋齿只伤到牙釉质（牙齿最外层的硬壳），看起来是白白的、像粉笔一样的斑点；到了中龋，病变会深入到牙本质浅层（牙釉质下面的层），牙齿上可能会有褐色或黑色的色素沉着；深龋就快碰到牙髓（牙齿里面的神经和血管）了，这时候得拍牙片看看剩下的牙本质有多厚。
浅龋：不用补牙，保守治疗就行
如果龋齿只伤到牙釉质，首选不用钻牙的保守治疗。局部涂氟能让牙齿表面的羟基磷灰石变成更坚固的氟磷灰石，硬度能提高30%到40%。研究发现，规范用含氟产品加上再矿化剂，能让早期龋齿的发展速度减慢65%。这个阶段的治疗需要医生用专业方法涂氟，之后每3到6个月复查维护一次。
中龋：微创补牙，尽量保留好牙
如果龋齿伤到牙本质，医生会用“选择性去腐”的方法——只去掉烂的牙体组织，尽量保留好的。现在补牙讲究“贴合牙齿本身的受力”：前牙用抛光效果好的复合树脂（补完能保持98%的光滑度，看起来自然），后牙窝沟（牙齿表面的凹陷）用能释放氟离子的玻璃离子材料。新的生物活性玻璃材料能让补牙后的“微渗漏”（细菌钻进补牙材料和牙齿之间的缝隙）减少40%左右，还能促进牙本质桥（牙齿自己长出来的修复层）形成。
深龋：先护牙髓，再补永久牙
深龋快碰到牙髓了，得分步治疗：先在龋洞底用氢氧化钙之类的材料“盖髓”（保护牙髓），等6到8周牙齿自己长出修复性牙本质（一层保护牙髓的屏障），再补永久的材料。新的钙硅基材料保护牙髓的成功率能到92%。用分层垫底（一层一层铺材料）加上有弹性的树脂材料，能让补完牙后敏感的几率降到5%以下。
现在牙科有哪些新技术？
数字化口内扫描能做到0.02毫米的精度，扫出牙齿的3D模型；激光龋齿检测仪还能量化测出来牙齿脱矿（开始烂的早期表现）有多严重。AI辅助诊断系统能通过学习大量病例，给医生提供适合个人的治疗建议。数据显示，早期干预加上数字化导板（精准定位的工具），治疗成功率能到95%，二次补牙的几率下降60%。
怎么系统预防龋齿？5点要做到
建立5维防护体系能有效降低龋齿风险：
- 用巴氏刷牙法（刷牙齿和牙龈交界的地方，小幅度转圈）加含氟牙膏，每天刷2次，能让牙齿再矿化（自己修复）30%以上
- 用牙线清牙缝，能减少80%的邻面龋（牙缝里的龋齿）
- 每年找医生涂2到4次氟，能降低45%的新发龋齿风险
- 12到14岁的孩子做第一恒磨牙（后面的大牙）的窝沟封闭，能防85%的窝沟龋
- 记一下自己吃了多少酸性食物（比如碳酸饮料、果汁、醋），控制摄入频率，让口腔pH值保持在5.5以上（低于5.5牙齿会脱矿）
龋齿治疗得根据龋洞深浅、患者年龄、牙髓情况来定个性化方案——浅龋能保守治疗，中深龋就得补牙了。现在牙科材料越来越好，治疗成功率很高，但最关键的还是早期发现和预防。建议每6个月做一次口腔检查，结合自己的龋齿风险，建立动态的防护方案。
