急性喉炎是耳鼻喉科常见疾病，主要因咽喉部黏膜发生急性炎症所致。当病毒、细菌等病原体侵犯喉部时，身体免疫系统会启动防御，释放炎症因子，导致局部血管扩张、组织水肿，并刺激神经末梢，进而出现典型症状。
炎症反应的病理生理基础
咽喉黏膜下分布着丰富的血管，炎症因子会使这些血管血流增加；而前列腺素、缓激肽等炎症物质会直接刺激神经，引发疼痛。组织液渗出引起的水肿，会让喉腔有效通气面积减少30%-50%，这也是部分患者出现呼吸费力的原因。儿童喉腔直径仅为成人的1/3，同样程度的水肿，更容易引发喉梗阻。
临床表现特征分析
典型症状主要有以下几方面：
- 疼痛：吞咽时咽喉有刺痛感，疼痛程度大概在6-8分（10分为剧痛）；
- 发声改变：声带水肿导致声门闭合不全，说话声音变小，声强比平时降低5-10分贝；
- 咳嗽：会出现刺激性干咳，每小时可达10-15次；
- 呼吸影响：严重时会出现“三凹征”——吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙都会凹陷。
分级治疗方案
根据病情严重程度实施阶梯治疗：
- 基础管理：保持室内湿度40%-60%、温度22-25℃；每日饮水量保持1500-2000毫升；减少言语交流（比平时少50%以上），让声带充分休息。
- 症状缓解：局部冷敷，每次15分钟，每日3-4次；用37℃的0.9%生理盐水含漱，每2小时1次；可采用0.5%碳酸氢钠溶液混合生理盐水雾化吸入。
- 药物干预（需医生指导）：解热镇痛类药物需遵医嘱使用；局部激素雾化治疗需医生评估；仅确认链球菌感染时，才需用青霉素类抗生素。
- 紧急处理指征：呼吸频率＞30次/分钟；血氧饱和度＜95%；出现吸气性喉鸣。
营养支持方案
饮食管理需遵循“三温两软一清淡”原则： ✅ 推荐食谱：
- 温凉流质：40℃的小米粥、含水量＞85%的藕粉糊；
- 软质水果：pH 5.0-5.5的香蕉泥、纤维长度＜0.5mm的苹果泥；
- 清淡汤品：钠含量＜200mg/100ml的冬瓜汤。
❌ 禁忌食物：
- 温度＞55℃的热食（可能加重黏膜充血）；
- 粗纤维食物（芹菜、竹笋等，有划伤风险）；
- 酸性饮料（pH＜4.0，加重神经末梢刺激）。
病情监测体系
实施量化观察方案：
- 疼痛评估：每4小时用面部表情量表（FPS-R）判断疼痛程度；
- 吞咽功能：记录流质食物摄入量变化（比如以前能喝1碗粥，现在只喝半碗，要警惕）；
- 体温监测：每6小时测1次耳温。
出现以下情况需立即就诊：
- 发热超过39℃且持续24小时以上；
- 呼吸频率比平时波动超过20%（比如平时每分钟18次，现在突然到25次）；
- 声音嘶哑到说不出话。
三级预防策略
建立多维度防护机制： 一级预防（防病因）：每天至少认真洗手5次；和他人保持1米以上距离；室内PM2.5浓度尽量控制在35μg/m³以下。 二级预防（防传播）：流感季节戴BFE≥95%的医用外科口罩；毛巾、餐具等个人用品单独使用；定期消毒门把手、开关等高频接触的地方。 三级预防（促康复）：每周用40℃蒸汽吸入3次（每次10分钟）；每天用0.9%生理盐水漱口4次；高危人群（比如老人、小孩）每年接种流感疫苗。
急性喉炎多为自限性疾病，85%的患者7-10天能自行缓解。但要警惕并发症，尤其是儿童，出现症状后24小时内最好去医院评估。治疗期间别过度用嗓，规律作息能帮着缩短病程。
