牙齿疼得厉害还松动，不少人第一反应就是“拔了算了”。但其实现在牙科技术进步了，大部分情况通过针对性治疗，牙齿是能保住的——临床数据显示，约78%的急性牙痛伴松动的牙齿，都能通过系统治疗保留下来。下面从常见问题的原因和解决办法，帮大家理清楚怎么保牙。
根尖周炎：牙疼咬不了东西？根管治疗能救
突然牙齿剧烈疼痛，咬东西更疼，大多是牙髓（牙神经）感染引发了根尖周炎——牙根周围的组织正处于急性发炎渗水的阶段，所以会有明显的叩击痛（比如用舌头舔或碰到就疼），牙齿也会松动。这种情况不用急着拔，做根管治疗就能解决：把感染的牙髓清理干净，再用生物陶瓷材料把根管填实，帮根尖周围的组织慢慢修复。现在显微根管治疗的成功率能到92%，就算第一次没做好，二次治疗还有37%的机会保住牙。
牙周炎：牙齿慢慢松、牙龈老出血？清结石+再生术能稳牙
如果牙齿是慢慢松动，还经常牙龈出血、口臭，大概率是慢性牙周炎——牙龈下面的牙结石长期刺激，把牙周组织“腐蚀”了。治疗要分步骤来：第一步先做龈下刮治，把牙龈深处的牙结石彻底清干净；中重度的情况，可能还要做引导性组织再生术（GTR），帮牙周膜重新长好，让牙齿更稳固。2023年的研究显示，系统治疗后，Ⅱ度松动的牙齿（能前后左右动的），稳固度达标的有72%，牙槽骨还能平均长回1.8毫米。关键是要把“祸根”（牙结石）清干净，之后还要长期维护。
外伤松动：撞掉/撞松牙？黄金72小时要抓住
外力撞掉或撞松的牙齿，一定要抢时间——黄金72小时内处理成功率最高。如果牙齿完全掉了，30分钟内用冷藏的方式保存（比如放在牛奶或生理盐水里，别直接用手碰牙根），赶紧去医院复位，之后用弹性夹板固定4-6周。要是牙根折了，折断的位置在牙根中上段，还能做纤维桩核修复，把牙体结构补好，不用拔。规范处理的话，外伤牙保住的概率有60%-65%。
这些误区别踩！好多人因为错认知丢了牙
- 别觉得“疼就拔”：现在牙科都是“能保就保”，拔牙只是最后没办法的选择。只要牙根剩下的长度超过8毫米，大多能做桩冠修复（在牙根里打个桩，再做个牙冠），不用拔。
- 松动不是都要拔：牙齿松动分度数——Ⅰ度（只能往一个方向动）大多是可逆的，比如上火引起的松动，消了炎就能好；Ⅱ度（能前后左右动）治疗后约65%能改善，别直接放弃。
- 不疼了不代表好了：有些慢性根尖周炎，就算不疼，也在偷偷破坏骨头，千万别以为“不疼就没事”，拖久了反而保不住。
想保牙？先走规范流程
- 先拍片子看清楚：医生会用根尖片或CBCT（专门看牙齿的CT），精准判断牙根形状、周围骨头有没有被破坏，再定治疗方案。
- 分阶段治：疼得厉害的急性期，先开髓引流（把牙髓里的脓放出来）或切开排脓，先控制感染；等不那么疼了，再做根管治疗、刮治这些系统治疗。
- 复杂情况多科配合：比如又有根尖周炎又有牙周炎的，需要牙体牙髓科、牙周科、修复科一起商量，制定综合方案，不是单一科室能解决的。
日常这样做，帮牙齿“扛”更久
- 疼的时候别作：吃冷的流质食物（比如凉牛奶、粥），别吃太烫或太冰的（温度控制在10-40℃之间），可以用氯己定含漱液漱口，减轻炎症。
- 刷牙要讲方法：用软毛牙刷，配合牙缝刷或牙线，每天两次用“改良巴氏刷牙法”（把牙刷斜45度，轻轻刷牙龈和牙齿交界的地方），别用硬毛牙刷“戳”牙龈。
- 定期查牙周：每6个月去洗次牙，做牙周探诊——看看牙龈下面的“牙周袋”深不深，牙齿附着的骨头有没有少，早发现问题早处理。
- 突然疼了别硬扛：可以局部涂含丁香油的镇痛药膏缓解，但一定要赶紧去医院，止疼药只能顶一时，根源问题没解决，牙齿还是会松。
牙齿是不可再生的“咀嚼器官”，能保住对吃饭、说话甚至脸型都很重要。临床数据显示，经规范治疗的牙齿，5年还在的概率有85%以上。所以一旦出现牙痛伴松动，48小时内一定要去看牙医——现在牙科技术能精准诊断、分级治疗，大部分牙齿都能保住，不用过早面对缺牙的麻烦。记住：能保的牙，别轻易拔！
