当牙齿有异常感觉时，咀嚼时的疼痛往往暗示可能有牙周问题。这种疼痛通常是这样的：牙齿表面看起来没蛀，但咬硬东西（比如坚果、苹果）时会有刺痛、酸软，甚至感觉牙齿在“震动”。据临床观察，约35%的牙周炎患者第一次去看牙，说的不是牙龈出血，而是咬合的时候不舒服。
牙周炎为啥会导致咀嚼痛？三大原因
- 炎症让神经变“敏感”
牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）里堆积的细菌会释放有害物质，刺激牙龈产生炎症因子。这些物质会降低牙周膜里神经末梢的痛觉“门槛”——本来正常的咬合压力，现在会变成疼痛信号。研究发现，炎症部位的神经敏感度是正常组织的3倍。 - 牙周支持组织被“破坏”
牙周膜里的纤维如果变性或钙化，就失去了缓冲咬合力量的作用；牙槽骨吸收（比如牙龈萎缩露出牙根）后，牙齿固定得更不牢。影像学检查发现，当牙槽骨吸收超过牙根长度的1/3时，牙齿的轻微松动幅度会比正常大2-4倍，这种不正常的摩擦会引发根尖周围组织发炎，导致疼痛。 - 咬合不正的“恶性循环”
牙周破坏会让牙齿移位（比如一颗牙歪了），改变原来的咬合关系。临床数据显示，中度牙周炎患者平均有2.8个“早接触点”——就是咬东西时先碰到的地方，这些地方承受的力量是正常区域的4-6倍，会进一步加重牙周损伤，反过来又让咬合更不正，形成恶性循环。
保护牙周的三级方法
初级预防：每天把牙菌斑清干净
用改良巴氏刷牙法（刷毛斜45度刷牙龈沟）加电动牙刷，能清除约75%的牙菌斑。牙缝里的脏东西，每天要用牙线清洁所有28颗牙的邻面（两颗牙之间的侧面），牙缝宽的可以选合适的牙间刷（像小刷子一样伸进去刷）。含0.12%氯己定的漱口水能辅助杀菌，但得听医生的再用——不要自己长期用。
二级干预：定期去医院“查牙周”
成年人每6-12个月要做一次专业牙周检查，重点查每个牙6个位置的探诊深度（用探针伸到牙龈下测深度）。如果有2个及以上位置探诊深度超过4mm，还伴着出血，就得做龈下刮治（把牙龈下的牙结石和细菌刮掉）。研究显示，规律做牙周维护能让病情发展慢60%——本来可能5年就掉牙，现在能推迟更久。
三级治疗：严重了要多学科一起治
如果已经有咬合创伤（比如咬东西时总碰到某颗牙、疼），得通过调合治疗（磨掉一点牙尖）消除异常接触点。牙齿松动在Ⅱ度以内的（轻轻晃能动，但没到要掉的程度），用牙周夹板固定（把几颗牙绑在一起）加基础治疗，能让牙齿保留率达到85%。严重牙槽骨吸收的（比如牙根露了一半），可能需要正畸（矫正牙齿位置）和修复（比如做牙冠）联合治疗，重新建立咬合平衡。
自己能测的“牙周信号”和就医提醒
平时可以通过这几个信号初步判断牙周健康：
- 早上起床总觉得嘴里有异味（不是吃蒜的那种，是持续的臭味，这个信号能测出82%的牙周问题）；
- 刷牙或吃东西后，牙龈出血每周超过3次（比如牙刷上有血、苹果上有血印，每周超过3次）；
- 前牙之间能看出缝隙变了（比如门牙原来没缝，现在有了小缝，或缝隙变大）；
- 咬硬东西时牙齿酸软没力气（比如咬坚果要使劲，咬苹果觉得牙酸）。
如果有2个及以上这些情况，建议赶紧做牙周专项检查——不是普通洗牙，是查牙周深度、出血、松动度。要注意的是，牙周炎的症状和实际破坏程度不一定成正比：有时候感觉不严重，其实牙周已经坏得厉害了。定期找医生检查比只靠自己感觉更能早发现问题。
总之，咀嚼时的疼痛可能是牙周炎的“警报”，而牙周炎的危害不只是疼，还会让牙齿松动、掉牙——很多人老掉牙，根源就是牙周炎。从每天认真刷牙、用牙线，到定期查牙周，再到必要时的治疗，做好这三级保护，才能让牙周健康，牙齿稳稳的，吃什么都香。
