牙龈突然肿起来还流脓，是很常见的口腔急症，成年人里大概12%-15%都遇到过。出现这种情况，通常意味着牙龈深处有感染，得赶紧正确处理。
为啥会肿起来流脓？
牙龈脓肿其实是细菌入侵引起的化脓性炎症，主要和三个因素有关：一是牙齿烂了没及时治，蛀牙把牙髓（牙神经）露出来，细菌顺着根管往深处钻；二是牙结石堆太多，刺激牙龈形成牙周袋，刚好给细菌留了“繁殖窝”；三是身体抵抗力弱，比如糖尿病患者，牙龈局部的免疫力下降，更容易被细菌盯上。
感染是一步步发展的：一开始根尖周围的骨头被细菌腐蚀，脓液越积越多；等压力冲破牙龈组织，就会肿得很明显，甚至流脓。有研究发现，一个脓肿里的细菌数量能达到10^9个，而且大多是好几种厌氧菌混在一起。
肿起来流脓了，在家先这么办
等看医生前，可以做这些缓解症状，但别乱碰肿的地方：
局部物理处理
- 冷敷：用冰袋隔着毛巾敷肿的那侧脸，每次15分钟，歇1小时再敷。低温能让血管收缩，减少炎症物质扩散，缓解肿痛。
- 漱口：用0.9%的生理盐水（就是医院常用的淡盐水）轻轻含漱，一天4-6次。这个浓度的盐水能保持牙龈创面的平衡，不让细菌轻易繁殖。
缓解症状的小技巧
- 吃的方面：选温凉的流质或半流质食物（比如粥、鸡蛋羹），温度别超过35℃，也别太凉（低于20℃），避免碰到肿的地方加重疼痛。
- 含含片：可以含含有溶菌酶的口腔消炎含片，溶菌酶能抑制好几种细菌生长，帮忙减轻炎症。
特别提醒：千万不能自己挤脓或挑开肿的地方！临床数据表明，乱弄会让感染扩散到脸的深层间隙里，严重的还会引发全身感染（比如发烧、乏力）。
什么时候要找医生？医生会怎么治？
如果肿的地方一直跳着痛、脸也肿了，或者发烧了，赶紧去看口腔急诊。不同原因的感染，治疗方法不一样：
牙神经引起的感染（比如蛀牙没治到牙髓） 医生会先紧急打开牙髓腔，把里面的脓液引出来（快速减轻跳痛），然后做根管治疗——一步步清干净根管里的细菌、消毒，再用材料填满根管，防止细菌再进去。有时候还会用半导体激光帮忙消毒，灭菌更彻底。
牙周引起的脓肿（比如牙结石堆在牙周袋里） 医生会打麻药后切开肿的地方，把脓彻底放出来；再用超声工具刮干净牙周袋里的牙结石和坏死组织（这些是细菌的“温床”）；最后在牙周袋里放缓释型的氯己定凝胶，让药物慢慢释放，持续杀菌。
现在还有光动力疗法加臭氧水冲洗的方法，临床观察显示能让伤口愈合时间缩短约30%。
治好后，怎么预防再犯？
急性期过了，得做好长期预防，避免脓肿反复：
- 定期查牙：每半年做一次牙周检查，早点发现牙龈底下的牙结石（藏在牙龈里的牙结石自己刷不掉，得医生用专业工具清理）。
- 正确刷牙：用改良巴氏刷牙法（刷毛45度对着牙龈沟，小幅度震颤），后面的牙用牙间刷清洁（牙缝大的地方用牙线），把牙齿缝里的残渣刷干净。
- 补维生素C：每天吃够100mg维生素C（比如一个橙子加半碗青椒），帮牙龈保持韧性，不容易破损感染。
- 管好慢性病：比如糖尿病患者要严格控制血糖，血糖高会让牙龈的免疫力下降，容易反复发炎。
要是出现张不开嘴、发烧这些全身症状，赶紧去口腔急诊！数据显示，及时找医生处理，并发症的发生率会降低70%以上。
牙龈脓肿看着是小问题，但处理不及时可能变严重。记住：早期正确处理+长期预防，才能真正远离这种痛。
