牙龈上长黑褐色肉球是不少人遇到的口腔问题，大多和长期牙周组织受刺激有关，但也不能掉以轻心。下面帮大家理清背后的原因，再说说怎么自查、治疗和预防。
黑褐色肉球的病理机制
牙龈上的黑褐色肉球，医学上常叫“牙龈息肉”，是牙龈对长期刺激的“适应性增生”，颜色变化主要和三个原因有关：
1. 组织缺血导致变色
牙龈长期发炎增生，局部血管被压得血流减少，组织缺氧就会有细胞坏死，血红蛋白分解出的含铁血黄素沉下来，增生的牙龈就变成黑褐色——像皮肤压久了的瘀斑，是良性病变的常见表现。
2. 血液氧化沉积
牙周炎会反复出血，牙缝里的血痂时间久了，血液里的铁离子会氧化成黑色的氧化铁，粘在粗糙的牙结石表面，形成能看到的深色斑块。
3. 外来色素附着
咖啡、茶、酱油里的天然色素，容易吸附在牙结石的多孔结构上（就像海绵吸颜色），所以慢性牙周病患者的牙龈肉球，颜色会跟着吃的东西变深。
就诊前的自查方法
发现牙龈长肉球，先按这三步初步判断：
① 先看肉球的样子
记清楚肉球是“带蒂”（像小尾巴连着牙龈）还是“广基”（大面积贴在牙龈上）、表面光滑还是分叶状、颜色匀不匀。良性息肉大多有明确的蒂，颜色是肉红或黑褐，边界清楚；如果有溃疡、糜烂，或者几天内突然长大，要赶紧去医院。
② 看看旁边的牙齿
用牙线探相邻牙齿的缝隙，有没有“牙周袋”（牙龈和牙之间的空隙）或者邻面龋（牙缝里的蛀牙）；用灯光照牙缝，如果透黑，可能是邻面蛀牙了。
③ 记好症状变化
写个“症状日志”，记出血次数、喝冷热饮料有没有敏感、吃饭有没有不舒服。先观察2周，如果症状越来越重，或者溃疡老不好，别拖，赶紧就医。
分级治疗原则
医生会根据病情轻重，用“阶梯式”方法治疗：
1. 基础治疗
先处理蛀牙：清掉龋洞里的感染物质，用树脂或银汞合金补上；然后做牙周基础治疗——洗牙（龈上洁治）加深层刮治（龈下刮治），把牙结石和菌斑清干净；最后用激光或手术刀切掉增生的肉球，伤口用凝血酶帮忙愈合。
2. 尽量保牙
如果牙根吸收不到1/2，牙槽骨吸收没超过根长的2/3，可以试试保牙：做根管治疗后，用纤维桩和牙冠修复；或者用“牙周引导组织再生术（GTR）”，帮牙周组织重新长好。
3. 缺牙修复
如果牙齿没法留了，可选两种方法：一是“即刻负重种植”——拔牙后立刻种种植体，装临时牙；二是“常规种植”——等4-6个月骨头长好（骨整合），再装永久牙。
长期预防不复发
要避免肉球再长，得做好日常口腔护理：
① 刷牙要“讲方法”
用“改良巴氏刷牙法”：牙刷和牙龈沟呈45度角，小幅度震颤着刷，每次至少刷2分钟。研究显示，这个方法能减少80%的牙龈退缩风险。
② 多维度清洁
- 每天用1次牙线，清牙缝里的菌斑；
- 后牙间隙超过0.6mm，用牙缝刷；
- 冲牙器帮忙清牙周袋里的残渣；
- 含氯己定的漱口水，每周用不超过3天（用多了会染色）。
③ 定期找医生检查
每6个月做一次专业口腔检查：包括测牙周袋深度（超过4mm要重点处理）、拍全景片看牙槽骨有没有吸收、用菌斑显示剂查刷牙刷得干不干净。
总的来说，牙龈上的黑褐色肉球大多是长期牙周刺激的结果，先通过自查排除危险信号，再按医生的阶梯方案治疗，最关键的是日常做好清洁和定期维护——口腔问题“防大于治”，早重视才能少遭罪。
