心脑血管供血不足是生活中常见的健康问题，简单来说就是心脏或脑部的血管无法给器官提供足够血液，可能和冠状动脉供血不足、脑血流异常（比如血流变慢）等情况有关。面对能改善这种情况的药物，得根据作用原理和研究证据科学选择。
银杏叶提取物的作用
银杏叶的标准化提取物主要含有黄酮类、萜烯内酯类两种有效成分，作用原理有三个方面：一是改善血液稠度，通过抑制血小板活化因子降低全血黏度——有研究发现，它能让高切变率下的全血黏度降低12%-18%；二是舒张血管，激活一氧化氮合酶通路，促进血管内皮释放舒张因子，让血管变宽；三是抗氧化，清除体内自由基，抑制脂质过氧化（减少血管里的“垃圾”堆积）。临床研究显示，用后脑血流量平均能提升28%（95%置信区间23%-35%），适合全血黏度超过5.2mPa·s（血液太稠）或微循环不好的患者。
三七提取物的作用
三七的核心有效成分是三七总皂苷，主要通过这几个途径起作用：一是调节凝血功能，让抗凝和促凝保持平衡，降低红细胞聚集程度——临床试验发现能下降18.7%；二是改善微循环，增加毛细血管通透性，提升局部血氧饱和度；三是抗炎保护，抑制炎症因子释放，减轻血管内皮损伤。它特别适合红细胞压积超过45%（血液里红细胞太多）或血流速度慢的患者，对预防腔隙性脑梗死有研究支持。
怎么选对药？
选药要综合看三个方面：首先是血液流变学指标，比如全血黏度（血液稠不稠）、血浆黏度、红细胞变形能力（红细胞能不能通过细小血管）；然后是凝血功能，比如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间（反映凝血快慢）；另外，中医辨证属血瘀证的患者（比如手脚发麻、嘴唇发暗）用起来效果更好。2023年多中心研究显示，个体化用药组症状缓解率比常规组高22.5%（p<0.05，说明差异不是偶然）。
联合用药要注意什么？
如果把银杏叶和三七提取物一起用，得注意三点：一是间隔2小时以上吃，避免成分互相影响；二是监测凝血指标INR（国际标准化比值），保持在2-3之间才安全；三是不要和阿司匹林这类抗血小板药同服，以免增加出血风险。最新指南建议采用阶梯式加量方案（慢慢加量）。
用药后要监测什么？
规范用药需建立监测体系：第一个月每周查血常规、凝血功能；长期用药者每季度查肝肾功能；75岁以上老人要监测药物浓度。根据国家不良反应监测数据，规范用药时不良反应发生率仅0.13%（95%置信区间0.08%-0.19%），主要是轻度胃肠道反应（比如恶心、肚子胀），不用太担心。
除了吃药，还得做这些
药物只是辅助，还得配合生活方式调整：一是控盐，每天不超过5克（约一个啤酒盖的量），戒烟限酒；二是运动，每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳；三是饮食，比如地中海饮食（多吃橄榄油、坚果、鱼），其中单不饱和脂肪酸（像橄榄油里的成分）占比要超过20%。研究证实，综合管理能让心脑血管事件风险降低34%（风险比0.66，95%置信区间0.58-0.75）。
未来随着药物基因组学发展，检测CYP2C19这类代谢酶的基因差异，能更精准指导用药；可穿戴设备（比如智能手表）实时监测脑血氧饱和度等新技术，也能提升用药精准度。但要强调的是，任何药物都只是综合管理的辅助手段——把吃药和生活习惯调整结合起来，才能更好改善心脑血管供血不足的问题。
