胰腺是腹腔内默默工作的“消化助手”，它分泌的胰液含多种消化酶，能分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。但如果胰液排出受阻、胰酶被异常激活，就会引发“自己消化自己”的炎症反应——这就是胰腺炎。作为消化科常见的急危重症，胰腺炎发病急、进展快，重症患者可能出现胰腺坏死、多脏器衰竭，甚至危及生命。今天我们从病因、症状到护理，把胰腺炎的核心知识讲透。
胰腺为什么会“自己攻击自己”？
胰腺炎的本质是胰腺组织的自身消化，按病因可分为以下几类：首先是胆源性胰腺炎，这是我国最常见的类型，约占急性胰腺炎的50%以上。当胆结石从胆囊脱落，堵塞胆总管与胰管的共同开口时，胰液无法正常排入肠道，逆流回胰腺后激活胰酶，开始“消化”胰腺自身的细胞，引发水肿、出血甚至坏死。其次是酒精性胰腺炎，长期大量饮酒会刺激胰液分泌，还会导致胰管开口痉挛、胰液排出不畅，反复刺激可引发胰腺慢性损伤，急性发作时症状更重。第三是高脂血症性胰腺炎，当血液中甘油三酯水平超过5.6mmol/L时，容易形成脂肪栓子堵塞胰腺微血管，同时脂肪分解产生的游离脂肪酸会损伤胰腺细胞，这类患者近年有增多趋势。此外，药物（如某些利尿剂、糖皮质激素）、感染、外伤等也可能诱发胰腺炎，但占比相对较低。了解了胰腺炎的常见病因，接下来我们看看身体会发出哪些典型信号提示胰腺炎发作。
胰腺炎发作时，身体会发出哪些信号？
胰腺炎的典型症状是持续性中上腹疼痛，疼痛往往比较剧烈，像“刀割样”或“绞痛”，还可能向腰背部放射，患者常需要弯腰抱膝才能稍微缓解（强迫体位）。伴随疼痛的还有频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，即使吐完腹痛也不会减轻——这是胰腺炎区别于普通胃痛的关键特征之一。部分患者还会出现发热、腹胀、停止排气排便等症状，重症患者可能出现皮肤苍白、出冷汗、血压下降等休克表现，提示病情已经非常危急。需要注意的是，胰腺炎的症状容易与胆囊炎、阑尾炎混淆，出现疑似症状时一定要及时就医，避免延误诊断。出现上述疑似症状时，及时就医检查是关键，那么怀疑胰腺炎需要做哪些检查才能确诊呢？
怀疑胰腺炎，要做哪些检查才能确诊？
诊断胰腺炎需要结合病史、症状和检查结果，常用的检查手段有三类：首先是问诊与体格检查，医生会询问患者发病前是否有饮酒、吃油腻食物或暴饮暴食的情况，疼痛的位置、性质和持续时间，同时按压腹部判断压痛范围、是否有腹肌紧张。其次是血液检查，核心指标是血淀粉酶和血脂肪酶——急性胰腺炎发作2-12小时后，血淀粉酶会升高（超过正常值3倍以上有诊断意义），而血脂肪酶升高更晚但持续时间更长，特异性也更高，适合发病后期的检查。此外，医生还会检查血常规（看是否有感染）、血生化（看肝肾功能、电解质和甘油三酯水平）。第三是影像学检查，腹部B超可初步观察胰腺是否肿大、有无胆结石，但容易受肠道气体干扰；腹部CT是诊断胰腺炎的“金标准”，能清晰显示胰腺的水肿、坏死程度，以及是否有腹腔积液等并发症，帮助判断病情轻重。确诊胰腺炎后，除了积极治疗，饮食管理更是预防复发的核心，下面这些饮食“红线”一定要记牢。
胰腺炎患者的饮食“红线”，碰一个都可能复发
饮食管理是胰腺炎治疗和预防复发的核心，不同阶段的饮食要求完全不同：急性发作期必须严格禁食禁水，让胰腺彻底“休息”，因为任何食物或水分都会刺激胰液分泌，加重自身消化。这个阶段的营养支持需通过静脉输液完成，具体禁食时长需遵医嘱。恢复期要从流质饮食开始，比如米汤、藕粉、菜汁等，无不适再过渡到半流质（粥、烂面条、蒸蛋羹），最后慢慢恢复到软食。需要长期忌口的有三类食物：一是酒精，无论急性还是慢性胰腺炎，都必须绝对禁酒——临床数据显示，酒精性胰腺炎患者若再次饮酒，复发率高达60%以上。二是油腻食物，比如肥肉、油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等，这类食物会刺激胰液大量分泌，增加胰腺负担。三是暴饮暴食，每餐保持7-8分饱，细嚼慢咽，避免一次性摄入过多食物。这里要纠正一个常见误区：很多人觉得胰腺炎好了就能放开吃，其实即使恢复期，也需长期保持低脂、清淡的饮食结构，否则很容易复发。对于高脂血症性胰腺炎患者，除了严格低脂饮食，还需要在医生指导下长期管理血脂水平，定期监测甘油三酯，避免再次达到诱发疾病的阈值。特殊人群比如糖尿病合并胰腺炎患者，还需要在医生和营养师指导下，选择低GI、低脂的食物，同时监测血糖变化。场景应用方面，上班族胰腺炎恢复期带饭可以准备清蒸鱼、炒时蔬（少油）、杂粮饭，避免点外卖里的重油重盐菜品，也不要喝奶茶、咖啡等刺激性饮品。
胰腺炎怎么治？这些关键原则不能乱
胰腺炎的治疗需根据病情轻重制定方案，核心原则有五个：一是解痉止痛，腹痛剧烈时需要用解痉药物（如阿托品）或止痛药（如哌替啶）缓解症状，但严禁使用吗啡（可能加重胰管痉挛），具体用药需遵医嘱。二是抑制胰酶分泌，常用生长抑素类药物，能减少胰液的合成和分泌，减轻胰腺自身消化。三是抗感染治疗，轻症胰腺炎一般不需要抗生素，但重症患者或合并胆道感染时，需使用抗生素预防或控制感染。四是防治休克，急性胰腺炎患者容易因呕吐、腹腔积液导致脱水和电解质紊乱，需要快速补充液体和电解质，维持血液循环稳定。五是处理并发症，如果出现胰腺坏死、腹腔脓肿等并发症，可能需要手术引流或内镜治疗；重症胰腺炎患者可能需要进入ICU监护，接受呼吸支持、血液净化等多学科治疗。需要强调的是，所有治疗措施都必须在正规医疗机构进行，不可自行用药或相信“偏方”，比如有些患者信了“禁食几天就能好”的偏方，自己在家硬扛不就医，结果延误治疗窗口，原本轻症的胰腺炎发展成重症，不仅治疗难度加大，还可能留下终身并发症，后悔都来不及。此外，胰腺炎患者治愈后也需定期复查，监测胰腺功能和血脂、血糖水平，及时调整生活方式。
其实胰腺炎的发作和复发，大多是不良生活习惯“作”出来的——比如顿顿重油重盐、天天喝酒、一吃就撑到扶墙。把这些坏习惯改了，再掌握前面说的病因、症状和护理知识，就能早发现早治疗，降低重症风险。要是真出现持续中上腹刀割样疼、吐完还疼的情况，别犹豫，赶紧去消化内科挂急诊，胰腺“自相残杀”的伤害，每拖一分钟都可能更严重！
