右眼眶和眉弓附近的持续钝痛，可能是鼻窦炎的预警信号。我们额头里的额窦是鼻窦的一部分，它的黏膜和鼻腔黏膜连在一起，通过神经反射和面部感觉神经关联，所以额窦发炎会引起这一带痛。鼻窦是呼吸道的第一道防线，由四组两边对称的含气空腔组成，鼻腔里的黏膜纤毛每天能转运约10毫升黏液，帮我们清除脏东西，但这种防御机制在生病时会被破坏。
鼻窦炎的常见诱因
最常见的是感染，比如感冒（病毒性上呼吸道感染）会让鼻腔黏膜肿起来，堵了窦口，分泌物排不出去就容易引发鼻窦炎。约70%的急性细菌性鼻窦炎是感冒后继发的，但只有不到2%的情况需要用抗生素，不用盲目使用。
还有鼻子结构问题，比如鼻中隔偏曲的人，约35%会有鼻窦引流不畅的问题；鼻甲肥大、鼻息肉也会导致同样的情况。
过敏也是重要原因，分两种情况：一种是接触过敏原后立刻发作，身体释放组胺等物质让黏膜快速肿起来；另一种是慢性炎症，免疫细胞（比如嗜酸性粒细胞）浸润引发长期问题。有过敏性鼻炎的人得鼻窦炎的风险是健康人的3倍多，症状常随季节变化。
鼻窦炎的症状管理
症状管理要一步步来：首先建议每天用37℃左右的生理盐水洗鼻子两次，能把黏液里的炎症物质冲掉，研究证实这样能让黏液清除效率提高40%。
用糖皮质激素鼻喷剂的话，连续使用别超过12周，它能让肿起来的黏膜缩小约60%。如果有脓鼻涕或者闻不到味道，要及时做微生物检查，好针对性治疗。
什么时候需要做影像学检查？
如果一直头痛或者有神经功能异常（比如手脚麻木），做低剂量鼻窦CT能清楚看到窦口堵没堵；要是眶周软组织有问题（比如眼睛周围肿），用MRI更合适。2023年欧洲指南强调，慢性鼻窦炎患者要常规做鼻内镜，能直接看到中鼻道黏膜红不红、有没有分泌物。
如何预防鼻窦炎？
预防要多维度：过敏的人可以做特异性免疫治疗，长期有效率有60%-70%。
环境上，用带HEPA滤网的空气净化器能把空气中的过敏原减少80%；室内湿度保持在40%-60%，有助于鼻子里的纤毛正常工作。
饮食上，多吃含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（比如深海鱼），能抑制炎症物质（白三烯）的合成；少吃高糖食物，不然会让黏液更稠。
需要警惕的鉴别信号
有些情况要注意区分：如果视力变模糊或者眼球转不动，得立刻做眼眶CT排除眶内并发症。另外，青光眼急性发作时眼压高也会引起眉弓胀痛，三叉神经痛是短暂的电击样痛，和鼻窦炎的钝痛不一样。多科室联合检查能排除其他问题，规范治疗下90%的急性患者2-4周就能缓解症状。
总的来说，右眼眶和眉弓的持续钝痛可能是鼻窦炎的信号，要注意区分感染、过敏、鼻子结构异常等诱因。平时做好洗鼻子、控制环境过敏、调整饮食等预防，有问题及时检查。要是出现视力变化、眼球运动障碍这些危险信号，一定要立刻就医，避免严重并发症。规范治疗后，大多数患者能很快缓解症状。
