胸膜炎是呼吸科常见的胸膜炎症性疾病，主要表现为与呼吸相关的胸痛——比如深呼吸、咳嗽或打喷嚏时，胸部某个位置（可能单侧或双侧）的疼痛会明显加重，有时是持续性隐痛。这种疼痛源于炎症刺激胸膜上的神经，若还伴随发热、干咳、乏力等全身症状，需特别重视。通过规范诊疗、康复监测和家庭护理，大部分患者能有效控制病情、逐步恢复。
医生怎么诊断胸膜炎？
医生诊断胸膜炎主要靠三步：第一步是体征检查，用听诊器听胸部时，可能会听到像皮革摩擦般的“吱呀”声（叫胸膜摩擦音），这是胸膜炎的特征表现；叩诊（用手敲胸部）时，某些区域声音会变浊（提示有积液或胸膜增厚）。第二步是影像检查，胸部X光能快速判断有没有胸腔积液；若要更清楚看胸膜增厚、结节等细节，CT更准确，尤其是积液超过500ml时，建议做CT。第三步是实验室检查，血常规里白细胞升高可能提示感染；C反应蛋白越高，说明炎症越活跃；若抽取胸水（胸腔内的液体），其中ADA指标超过45U/L，对结核性胸膜炎的诊断有帮助。
胸膜炎怎么治？
治疗核心是针对病因：如果是细菌感染，会用针对性抗生素，需用到症状缓解后再用14天，确保炎症彻底消除；如果是结核感染，得用标准化抗结核方案，治疗时间至少半年，期间要定期查肝肾功能；若疼痛明显或发烧，可用非甾体抗炎药缓解；若胸腔积液超过1000ml，可能需要做胸腔闭式引流，把多余积液引出来减轻压迫。
特殊人群要注意什么？
部分人群需调整方案：糖尿病患者要控好血糖，空腹尽量＜8.0mmol/L、餐后＜11.0mmol/L，每周查炎症指标；65岁以上老人，要排查恶性胸腔积液可能，若肾功能不好（肌酐清除率＜60ml/min），用药量需调整；免疫力低的人（如长期用激素、艾滋病患者），建议做γ-干扰素释放试验，必要时取胸膜组织活检明确病因。
康复期间要监测什么？
康复期需定期做4项检查：每周复查胸部影像（X光或CT），看积液吸收速度；动态查白细胞和C反应蛋白，了解炎症变化；结核患者每两周查肝肾功能；每周用视觉模拟评分法（0分不疼、10分最疼）评估疼痛改善情况。
家庭护理怎么做？
在家要做好4点：每天做5组腹式呼吸训练（吸气鼓肚子、呼气缩肚子），每次5分钟，帮助改善呼吸；休息时半卧位，膝盖下垫枕，减轻胸壁牵拉疼；保证蛋白质摄入，每公斤体重每天吃1.0-1.5克（比如60公斤体重每天吃60-90克，相当于2个鸡蛋+1杯牛奶+1两瘦肉）；补充复合维生素B族，保护神经、减轻不适。
胸膜炎并不可怕，关键是早发现、规范治疗，配合家庭护理和定期监测。只要遵循医生指导，注意休息和营养，大部分患者能逐步缓解症状，回归正常生活。
