孕期激素变化会明显影响口腔环境——孕酮升高会让牙龈里的毛细血管扩张，大概三分之一的孕妇会出现牙龈炎。还有研究发现，孕中期智齿冠周炎的发病率比普通人高很多，症状也有特殊性。
牙痛常见病因分析
1. 智齿冠周炎
智齿长出来时，周围容易形成藏食物残渣和细菌的“盲袋”，典型表现有：
- 持续的隐隐作痛，还会往耳朵、太阳穴附近串
- 28%的人会出现张嘴困难
- 脸肿的概率比没怀孕时高70%
2. 牙髓炎
孕期饮食习惯改变（比如爱吃甜的、频繁吃东西）可能加速蛀牙发展，特征性症状包括：
- 晚上突然剧痛，影响睡眠
- 喝冷的热的都会引发疼痛
- 疼痛持续超过15分钟
3. 根尖周炎
蛀牙没及时治疗可能发展成这种炎症，主要表现为：
- 嚼东西时疼痛加剧
- 牙龈上会鼓出小脓包（瘘管）
- 面部内部间隙感染的风险上升
规范治疗方案
1. 专业诊断优先
不管哪种牙痛，先找专业医生确诊最重要。可能需要拍牙片，但要选有防护措施的医院——现在的影像设备辐射量很低（比如0.01mSv），差不多是平时10天接受到的自然辐射量，不用过度担心。
2. 局部处理措施
针对智齿冠周炎，医生通常会：
- 用双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，清除里面的厌氧菌
- 建议用含氯己定的漱口液，一天含四次
- 急性期（肿得疼的时候）用间歇性冷敷缓解肿胀
3. 药物应用原则
用药要选安全级别的：比如头孢氨苄（B级）用于革兰氏阳性菌感染，阿奇霉素（B级）针对厌氧菌；镇痛可以选对乙酰氨基酚。
日常管理要点
- 饮食管理：多吃新鲜蔬果，控制吃糖的次数和量
- 口腔清洁：用软毛牙刷，配合改良巴氏刷牙法
- 邻面清洁：每天用牙线重点清理后面的牙齿
- 体位调整：侧卧时让疼的那侧朝上，减轻肿胀
- 热敷应用：没有急性肿胀时，可用温盐水漱口
风险预警信号
出现以下情况必须及时就诊：
- 体温持续高于38℃
- 吞咽或呼吸困难
- 面部肿胀快速扩展
- 胎动和平时不一样
研究表明，没控制好的口腔感染可能增加妊娠并发症风险。所有治疗都要让口腔科医生和产科医生一起商量，严格遵循专业建议。
