中耳炎是常见的耳部疾病，不少人对它的治疗和护理存在误区。其实，中耳炎的管理要抓住“控制感染、恢复通气、预防复发”三个核心，从治疗到日常护理都得讲科学。
中耳炎治疗要抓住这3个核心
中耳炎不是简单的“耳朵发炎”，而是免疫反应、咽鼓管不通、局部菌群紊乱等多种因素共同作用的结果。有研究发现，三分之一的慢性中耳炎患者鼻腔菌群是乱的，这也给治疗提供了新思路。临床治疗关键要做好三点：急性期快速控制感染，帮中耳恢复通气功能，还要建立长期预防机制，避免复发。
别自己乱滴耳液！尤其是鼓膜穿孔的人，用含酒精的滴耳液会刺激内耳神经，反而伤耳朵。一定要先做耳内镜检查，让医生看清楚鼓膜情况再选外用药。
用抗生素得讲“阶梯”规矩
用抗生素不是“越贵越好”，世卫组织的指南说要按“阶梯”来：
- 首选药：还是阿莫西林，但要注意，现在耐药的细菌已经有18%了，得遵医嘱用；
- 过敏替代：对青霉素过敏的，可以选大环内酯类抗生素，但要注意可能会闹肚子；
- 重症辅助：严重的病例可以配合糖皮质激素雾化，能降低30%的复发风险。
特别要记住：一定要把整个疗程的药吃完！就算症状好了，也得再巩固3天，不然容易让细菌变成“耐药菌”，以后更难治。
这些情况得考虑手术
不是所有中耳炎都要手术，但出现以下情况得及时做：
- 鼓膜穿孔老不好：穿孔超过3个月，自己长好的概率不到15%，赶紧补鼓膜，能更好恢复听力；
- 老犯急性中耳炎：1年里发作4次以上，建议做鼓膜置管术，帮中耳通气引流；
- 有胆脂瘤：得尽早做鼓室成形术，拖久了可能伤面神经，甚至影响听力。
现在手术技术也在进步，激光辅助的鼓膜修复术比传统手术快40%，术后疼得更轻，疼痛评分降了65%。
日常护理做好这5点
- 别让耳朵进水：洗澡、洗头时用医用耳塞，防止水进中耳引发感染；
- 好好护鼻子：每天用生理盐水冲鼻子，改善咽鼓管通气，减少中耳感染的机会；
- 睡觉垫高点：把头抬高15度（比如用两个枕头），帮中耳里的分泌物排出来；
- 吃对食物：急性期别吃辛辣、刺激的食物，恢复期多补点维生素A（比如胡萝卜、动物肝脏），帮黏膜修复；
- 定期查听力：每3个月做一次纯音测听，早点发现传导性听力下降，及时干预。
预防复发要“综合”
中耳炎最烦人的就是复发，现在有综合预防方法能降低42%的复发率：
- 调菌群：往鼻子里用点乳酸杆菌制剂，帮鼻咽部菌群恢复平衡；
- 管过敏：如果有过敏性鼻炎，要一起用白三烯受体拮抗剂，减少对咽鼓管的刺激；
- 打疫苗：65岁以上的人建议打肺炎球菌多糖疫苗，降低感染风险；
- 中医辅助：正规医院的针灸能改善咽鼓管开放功能，但别去小诊所。
还要提醒家长：小孩的腺样体要注意！腺样体肥大是小孩中耳炎老犯的重要原因，必要时得一起治疗。
中耳炎的管理是“持久战”，从急性期的规范治疗，到日常的护理预防，每一步都不能马虎。记住这些要点，才能保护好耳朵的健康，减少复发，避免听力受损。
