牙齿缺了之后，很多人会考虑做种植牙，但其实牙槽骨（也就是牙齿周围支撑牙齿的骨头）的“状态”才是关键——缺牙时间久了，牙槽骨会慢慢萎缩，骨量不够的话，种植牙很容易松动甚至失败。今天就和大家说说，种植牙前为什么要关注骨量，以及植骨那些事。
一、缺牙后，牙槽骨为什么会“缩水”？
通常缺牙超过3个月，牙槽骨就会开始持续的生理性萎缩——因为没有牙齿的刺激，骨头会慢慢“用进废退”，变得越来越薄、越来越少。要是这时候骨量不够还强行种牙，3年内种植体松动的风险会明显升高。
这时候就得先做植骨手术，用骨粉、骨膜之类的生物材料“补”骨量，这样才能大幅提高种植牙的成功率。尤其是前牙区（比如门牙），植骨特别重要——能防止牙龈萎缩出现“黑三角”（两颗牙之间的牙龈凹进去，看起来像黑缝隙），保持笑起来的自然美观。
二、影像学检查：判断能不能种牙的“火眼金睛”
想知道骨量够不够，一定要做影像学检查，其中CBCT（锥形束CT）是首选——它能做三维重建，精准测出骨的宽度、高度和密度。比如：
- 如果骨宽超过6毫米、骨高超过10毫米，可能可以直接做“即刻负重”种植（种完牙马上用），不用植骨，治疗时间能缩短一半，还能省不少钱；
- 但如果骨量刚好卡在临界值（比如接近6mm或10mm），强行跳过植骨，时间长了容易得种植体周围炎（种植体周围的骨头发炎）。
三、植骨前，得算清楚“费用账”
要不要植骨，得综合考虑4个因素：
- 种植位置的价值：前牙影响美观，比后牙（主要负责咀嚼）更需要重视骨量和美观；
- 用多久：年轻人要考虑种植牙用几十年，骨量基础得更扎实；
- 替代方案的成本：比如活动假牙每年要维护，长期下来费用也不少，得和种植牙+植骨的成本比一比；
- 全身健康：有糖尿病、高血压这类基础病的人，骨愈合的成功率可能受影响，得算进去。
四、科学决策：植骨前要走这5步
- 先做CBCT：比普通X光准，能精准测骨量（二维X光会有测量误差）；
- 看骨的质量：如果是致密的皮质骨（Ⅰ类骨），可以直接种；如果是疏松的松质骨（Ⅳ类骨），就得先植骨；
- 术前模拟：用数字化导板先“演练”手术，预测需要多少骨量，避免手术中“临时调整”；
- 选植骨材料：自体骨（从自己身上取，比如髂骨、下颌骨）成活率高，但会有取骨的创伤；异种骨（比如动物来源的骨材料）不用二次手术，但骨头长好的时间更长；
- 术后监测：定期测种植体稳定性（用ISQ值判断，超过70才算稳定），确保骨头和种植体“长牢”。
五、骨增量技术的新进展
最近几年，骨增量技术有了不少进步，能让植骨更高效、更精准：
- 新型骨替代材料（比如纳米羟基磷灰石）能缩短骨头愈合时间，比传统材料更快“长”进自身骨里；
- 部分病例可以做“即刻植骨”——植骨和种植牙同期手术，不用跑两次医院；
- 显微外科技术让手术更精准，减少对周围组织的损伤，恢复更快。
六、这些认知误区要避开
- 误区1：以为骨量不够硬种没关系——其实风险很大，种植体容易松动、发炎，甚至需要拔掉重新做；
- 误区2：觉得现在生物材料好了，就不用自己取骨——其实得看骨量和身体情况，比如骨量严重不足的人，还是需要自体骨才能保证效果；
- 误区3：以为植骨材料的吸收时间都一样——每个人代谢速度不同，有人1年就能吸收，有人要3年，得定期复查；
- 误区4：觉得“即刻负重”（种完马上用）很好——其实得符合严格条件（比如骨量足够、咬合稳定），不是所有人都能做。
七、这些标准帮你判断要不要植骨
- CBCT显示骨宽小于4毫米：必须做骨增量治疗；
- 骨高小于8毫米，而且旁边是上颌窦（鼻子旁边的空腔）：得结合窦内提升手术（把上颌窦黏膜抬起来，再填骨粉）；
- 抽烟：会降低骨愈合成功率，最好先戒烟或减少吸烟；
- 血糖控制不好：血糖高会影响骨头和种植体的结合，得先把血糖调到正常范围。
总之，种植牙不是“想种就能种”，牙槽骨的状态直接决定了成功率。如果骨量不够，植骨是帮种植牙“扎根”的关键一步。建议大家多找几家医院咨询，对比不同的植骨方案——毕竟每个人的骨量、身体情况都不一样，方案得“量身定制”。选医院的时候，要注意医生的手术经验（比如每年做多少台植骨+种植手术）、有没有数字化设备（比如CBCT、数字化导板）。术后一定要严格按照医生的要求护理：比如抗感染、调整咬合，定期复查种植体稳不稳。只有这样，才能保证种植牙用得久、用得好。
