当牙齿内部的牙髓组织出现无法逆转的炎症时，根管治疗就成了保住坏牙的关键方法。它主要通过三个核心步骤——系统清除感染源、严密填充根管、恢复牙齿功能，能让90%以上的患牙长期保存。完整的治疗流程有以下六个环节：
病灶精准定位
医生会用多种方法综合判断病变范围：比如用冷热刺激测试牙齿神经的活力，敲一敲牙齿看看牙根周围组织有没有反应，再结合数字化影像（比如三维锥形束CT）观察根管的形状和牙根尖的病变情况——三维CT能让复杂病例的诊断准确率超过95%。
感染组织清除
先打局部麻药减轻疼痛，然后打开牙冠（也就是开髓），建立直达根管的治疗通道。医生会用镍钛合金的工具配合显微镜，精准去掉坏死的牙髓和细菌形成的生物膜；还有现代超声冲洗技术，能把传统方法碰不到的根管分支、牙本质小管里的细菌也清干净。
微生物控制
接下来用次氯酸钠溶液冲洗，再用氢氧化钙类药物封进根管消毒。还有新型的光动力灭菌技术——用特定波长的光激活光敏剂，在根管里产生强氧化性的活性氧，能杀掉99.9%的耐药细菌。
治疗效果观察
之后用氧化锌丁香油糊剂暂时把牙洞封起来，隔绝外界刺激。观察期间会通过症状（比如疼不疼、有没有肿）和拍片检查效果，如果一直有渗出或者牙根尖的阴影变大，就得重新清理。
根管三维充填
下一步用热牙胶垂直加压技术填充根管——热牙胶是流动状态的，能填满根管的细小结构。研究显示这种技术能让根管充填的密度提高30%，有效减少细菌或液体渗进去的风险。
牙体功能重建
最后用高强度的复合树脂分层填充牙冠部分，每层铺0.5mm左右，再用光照固化。现在的牙色材料弹性和天然牙本质差不多，能降低修复体边缘渗液的发生率。
术后管理规范
术后护理要注意这几点：1. 短期注意：治疗后48小时内别咬硬东西，避免口腔温度骤变（比如突然喝冰水或热水）；2. 清洁：用软毛牙刷轻轻刷治疗区域，配合牙线清理牙缝；3. 饮食：别吃太凉或太热的食物，建议食物温度控制在10-55℃之间；4. 复诊：术后1周、1个月、6个月要做临床检查和影像学评估。
医疗机构选择标准
选治疗机构要重点看这三点：1. 设备：要有根管显微镜、超声治疗仪、三维打印导板等数字化设备；2. 耗材：用一次性镍钛器械，避免交叉感染；3. 医生：操作者得接受过系统化的显微根管治疗培训并取得认证。
临床数据显示，规范完成根管治疗的患牙，5年保存率可达92%。治疗成功率和操作规范性密切相关，建议选有口腔专科资质的医疗机构。牙齿修复后，要像维护天然牙一样坚持日常清洁和定期检查，才能延长修复体使用寿命。
